LLLT治療在物理治療是常見的應用，包括關節疼痛與肌肉拉傷，透過減少炎症反應，進而達到減輕疼痛和促進組織修復的作用。

LLLT治療的優點在於非侵入性，不會引起不良反應，尤其對於老年人和兒童等較為脆弱的人群，使用LLLT治療也是一個較為安全的選擇。此外，LLLT治療也能夠加速傷口癒合、減少疤痕形成、增強免疫力等作用，對於多種疾病都有顯著的療效。 (取自物理治療物理因子國考用書）

總的來說，LLLT治療是一種物理治療方式，能夠廣泛應用於多種疾病的治療中。然而，對於LLLT治療的具體應用，還需要根據患者的實際情況進行個別化的設計和調整，以達到最佳的治療效果。

低能量雷射物理治療 應用於各項症狀：

對於顳顎關節的療效：

Chen等學者收錄14篇臨床對照研究進行統合分析，發現低能量雷射治療後對於張嘴大小有明顯幫助，但對於疼痛的幫助較低 (Chen et al.,2015)；Xu等學者收錄更多期刊共31篇隨機對照研究，進一步分析疼痛變化發現低能量雷射治療採用較高劑量對於疼痛有顯著改善 (>50 J/cm²)，但低劑量就無此效果 (Xu et al., 2015)；甚至甚至Ansari等學者也提出此項治療應用於顳顎關節問題優於電療與超音波治療 (Ansari et al., 2022)。

肩關節相關問題：

Castaldo等學者收入5篇臨床對照研究進行統合分析，發現低能量雷射治療後能改善疼痛與關節活動度 (Castaldo et al., 2023)；Haslerud等學者更收錄17篇文章針對肩關節肌腱病理性問題使用低能量雷射治療的研究，發現不管是單一使用或合併其他治療使用對於疼痛皆有明顯幫助 (Haslerud et al ., 2015。

下背痛問題：

Huang等學者收錄7篇臨床對照研究，發現使用低能量射治療非特定性慢性下背痛能有效降低疼痛 (Huang et al.2015)；Glazov等學者收入更多文獻並進一步分析出較高劑量對於疼痛有顯著改善 。

頸部疼痛問題：

Chow等學者收入16篇臨床對照研究，發現經過低能量雷射治療急性期和慢性期頸椎疼痛均有顯著改善 (Chow et al., 2009)。

手肘症狀：

Bjordal等學者收錄12篇臨床對照研究進行統合分析，發現低能量雷射用於網球肘能降低疼痛強度 (Bjordal et al. 2008)。

腕隧道症候群：

Li等學者收錄7篇隨機對照研究，發現低能量雷射治療用於輕度與中度腕隧道症候群，在12週時對於疼痛與神經傳導測試均有改善 (Li et al., 2016)；Bekhet等學者收錄8篇臨床對照研究，發現低能量雷射治療腕隧道症候群對於手的抓握力量有顯著改善，但對於疼痛與神經傳導測試似乎沒有改善，這可能是因為此篇研究較少做到12週的追蹤 (Bekhet et al.,2017)；Cheung等學者提出低雷射治療合併護木 (splint）治療是不被建議的，原因是低能量雷射合併護木與單獨護木的治療成效沒有明顯差異 (Cheung et al,.2020)，這可能是因為護木治療對於腕隧道症候群本來就有較高的實證，2019年提出的腕隧道症候群臨床指引將手腕維持正中位置的輔具實證等級評為B。

結論：

綜觀上述，低能量雷射對於許多常見的診斷名稱，都有其效果存在，但這項治療的缺點就是在治療時的感覺真的是無感，甚至某些項目需治療一段時間會比較有成效，例如上述的腕隧道症候群。但也請個案不用太擔心，物理治療所的物理治療不可能只拿單一雷射進行治療方針，還是使用該病名最具有實證的方式再搭配雷射治療讓第一天的效果更加顯著。

參考出處

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Bekhet, A. H., Ragab, B., Abushouk, A. I., Elgebaly, A., & Ali, O. I. (2017). Efficacy of low-level laser therapy in carpal tunnel syndrome management: a systematic review and meta-analysis. Lasers in medical science, 32, 1439-1448.

Bjordal, J. M., Lopes-Martins, R. A., Joensen, J., Couppe, C., Ljunggren, A. E., Stergioulas, A., & Johnson, M. I. (2008). A systematic review with procedural assessments and meta-analysis of low level laser therapy in lateral elbow tendinopathy (tennis elbow). BMC Musculoskeletal Disorders, 9, 1-15.

Castaldo, M., De Angelis D’Ossat, A., Gnessi, P., & Galeoto, G. (2023). A Systematic Review on Low-Level Laser Therapy in the Management of Shoulder Impingement Syndrome. Applied Sciences, 13(6), 3536.

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Xu,G. Z., Jia, J., Jin, L., Li, J. H., Wang, Z. Y., & Cao, D. Y. (2018). Low-level laser therapy for temporomandibular disorders: a systematic review with meta-analysis. Pain Research and Management, 2018.

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為什麼會”網球肘”？

你有網球肘的經驗嗎？個案常常闡述的症狀為手肘彎曲或抓握時手肘外側會疼痛，但並非真的要打網球才會如此喔~。

其實只要包含抓握或動手指的職業都有可能造成網球肘，例如常常握板手的行業或演奏樂器的音樂家都有可能喔！因為抓握的時候手腕伸直肌群都需要出力，起始於手肘外側的外上髁。

然而，過去都將這疾病是歸因於過度使用才會如此，所採取的方式就是休息或者一些物理因子的治療，但這樣是否能真的治癒呢？我們來看看證據怎麼說呢？

網球肘 常見治療方式療效如何？

• 電療的療效：其實添加電療項目對於網球肘並不會有額外的改善！

• 超音波的療效：超音波是網球肘常見的使用方式，目前研究顯示或許有療效，但證據力真的不高。

• 雷射的療效：雷射也是網球肘常見的治療方針，但目前療效研究顯示尚未定論。

• 局部按摩的療效：網球肘的個案常常只想要做的就是按摩捏一捏，但對於改善症狀並沒有足夠證據。

綜觀上述，好像常見的治療方針效果都有限，這也是為什麼常常網球肘不會好的原因之一。

物理治療所會怎麼做？

其實運動治療以及動作缺損的改變才是最關鍵，原因很簡單，為什麼同樣有其他人做一樣重複性的動作沒有症狀，但您有？這樣就很清楚了，動作缺損是需要改變的。

• 運動治療可以是訓練二頭肌的訓練，可降低橈側伸腕長肌張力。橈側伸腕肌群可使用離心收縮訓練會比向心收縮訓練效果更好。

• 動作缺損的舉例，例如做這動作，肌肉出力的模式或動作的角度異常，所以導致組織”持續”受到不正常的應力，讓傷害一直下去，就沒有機會修復囉~。例如練習拿東西時盡量手掌朝上彎曲手肘，這樣可減少橈側伸腕長肌的使用。

此外，其實手肘外側疼痛的原因有非常多，有很多臨床表徵都與網球肘重疊，必須要靠物理治療師的評估去鑑別診斷，症狀可能重疊的區域，例如頸椎、上胸椎、神經或關節的問題。找到問題就能讓症狀明顯下降不再反覆囉。

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Dion, S., Wong, J. J., Cote, P., Yu, H., Sutton, D., Randhawa, K., … & Taylor-Vaisey, A. (2017). Are Passive Physical Modalities Effective for the Management of Common Soft Tissue Injuries of the Elbow?. The Clinical journal of pain, 33(1), 71-86.

Hegmann, K. T., Hoffman, H. E., Belcourt, R. M., Byrne, K., Glass, L., Melhorn, J. M., … & Ording, J. A. (2013). ACOEM practice guidelines: elbow disorders. Journal of occupational and environmental medicine, 55(11), 1365-1374.

Loew, L. M., Brosseau, L., Tugwell, P., Wells, G. A., Welch, V., Shea, B., … & Rahman, P. (2014). Deep transverse friction massage for treating lateral elbow or lateral knee tendinitis. Cochrane Database of Systematic Reviews, (11).

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