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神經壓迫導致的”手麻”有哪些？讓物理治療師跟您分享

所長龍禹 — Thu, 14 Jul 2022 13:57:57 +0000

臨床上很多個案抱怨手麻的問題。麻這個症狀表徵有可能是血管或者是神經出狀況的症狀，麻又可分成麻木(numbness)和針刺感(pin&needle)也就是俗稱的電電的感覺。本篇文章主要從神經的面向探討！

神經受傷的機制？

壓力，也就是被其他組織壓迫，例如梨狀肌壓迫到坐骨神經或腕隧道壓到正中神經……等
牽拉，因為麗突然拉扯
刀傷割到或注射藥物時影響到

手麻不同區域分別代表什麼神經被壓迫到？

手掌面前三指（有時包含第4指的一半或2、3指背側末端）：正中神經的損傷
手掌面與背面第4指的一半與第5指：尺神經的損傷
手背面前三指：饒神經的損傷
值得注意，頸椎神經根壓迫所產生的症狀與上述不同

^{圖一、神經壓迫導致的手麻區域分布，正中神經、尺神經和饒神經}

^{圖二、頸椎神經根被壓迫所導致的手麻區域分布}

這些神經分別被什麼組織壓迫到？

正中神經：腕隧道、旋前圓肌、二頭肌、屈指肌群……
尺神經：尺側屈腕肌、蓋陽氏隧道…..
饒神經：旋前肌……

此外！頸部神經根被壓迫也可能導致手麻，因為上述所說神經都由頸椎的神經根延伸而來；胸廓出口症候群也可能導致手麻，因為臂神經叢有穿過胸廓組織所構成的通道，上述所說神經也是由臂神經叢延伸而來。（神經延伸的順序：神經根—>臂神經叢—>正中神經、尺神經、饒神經）。

^{圖三、胸廓出口症候群與頸椎神經根壓迫位置}

物理治療如何治療手麻症狀？

常見的治療方式為上肢神經鬆動術治療
放鬆給予神經壓力的組織，例如腕隧道的鬆動或放鬆肌群

Magee, D. J. (2014). Orthopedic Physical Assessment – E-Book: Elsevier Health Sciences.
Kisner, C., Colby, L. A., & Borstad, J. (2017). Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques: F.A. Davis Company.

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