“肩頸痠痛”可以透由拉筋緩解嗎？物理治療迷思大破解

我們常常聽到身邊的人說「我”肩頸痠痛”！好緊喔!」這時就有人會提議 「 拉拉筋就好了 」！

因為聽說拉筋可以放鬆，可以舒緩！但真的是這樣嗎？有沒有可能會越拉越有問題呢？今天就讓我們一起探討拉筋的迷思！（下面有影片連結喔~）

拉筋可以預防受傷嗎？

最常用於拉筋能減緩受傷的說法是在下肢，但我們來看看研究怎麼說？

依據Alexander等人的研究，發現過去相信靜態拉筋30秒能預防跑者受傷，但其實這是鮮少有證據支持此事，不過對於增加關節活動度與跑步後放鬆是有些幫助的（Alexander, Barton, & Willy, 2020）。

靜態拉筋不但對於預防傷害效益不高，也對提升運動表現的幫助低，反之建議動態拉筋或走路暖身是比較有幫助的（Alexander et al., 2020）。

“肩頸痠痛”真的跟緊繃有關嗎？

我們可以想想看

1. 較少在運動或伸展的人，彎腰摸不到地時是否覺得大腿後側緊繃呢？應該是蠻緊的。但是！可曾因為這樣平時就感受到大腿後側疼痛嗎？
2. 大家可以回想許多拉筋的動作，好像緊繃感，未必是您有症狀的地方。
3. 肩緊痠痛時，我想拉斜方肌，但好像沒有角度受限。

以上所述，可以明白，其實我們所認知的緊繃與症狀的關聯性其實並沒有很大。根據 Andersen等人的研究，上斜方肌的壓痛點與僵硬程度無明顯關聯（Andersen et al.,2010）。

“肩頸痠痛”拉筋可不可以降低症狀？

其實目前研究顯示，拉筋是可以降低症狀的。但值得注意的是，文章未提及有長期效益（Jeong et al., 2017） 。

其實感到緊繃並非是變短的狀態：

如下圖所示，此姿勢被認定是姿勢不良常見的樣貌，大家是否有發現，其實常常覺得緊繃的地方，例如上斜方肌，好像是被拉長的狀態，反而其他區域，例如胸大肌才是處於比較縮短的狀態。

此時上斜方肌是因為被拉得太長了！所以才感覺很緊，如同橡皮筋被拉長一樣，橡皮筋會變緊的概念。此時還覺得要繼續牽拉它就好嗎？

反而應該要牽拉的是那些變短的肌肉， Cunha 等人提出頸部疼痛牽拉胸部肌肉群，有立即性的效益，且在六周後仍有其效益（Cunha, Burke, França, & Marques, 2008）。

Alexander, J. L., Barton, C. J., & Willy, R. W. (2020). Infographic running myth: static stretching reduces injury risk in runners. British journal of sports medicine, 54(17), 1058-1059.

Andersen, H., Ge, H. Y., Arendt-Nielsen, L., Danneskiold-Samsøe, B., & Graven-Nielsen, T. (2010). Increased trapezius pain sensitivity is not associated with increased tissue hardness. The journal of Pain, 11(5), 491-499.

Cunha, A. C. V., Burke, T. N., França, F. J. R., & Marques, A. P. (2008). Effect of global posture reeducation and of static stretching on pain, range of motion, and quality of life in women with chronic neck pain: a randomized clinical trial. Clinics, 63(6), 763-770.

Jeong, H. M., Shim, J. H., & Suh, H. R. (2017). The passive stretching, massage, and muscle energy technique effects on range of motion, strength, and pressure pain threshold in musculoskeletal neck pain of young adults. Physical therapy rehabilitation science, 6(4), 196-201.