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腰痛合併下肢症狀，是常見的問題，這時候的症狀多半會被賦予一個名稱，稱之為”坐骨神經痛”。但坐骨神經到底是什麼以及與腰部真的很有關係嗎？今天就讓我們來為您一一解說
坐骨神經在哪裡？
坐骨神經的起始是由第四、第五腰椎及前三條薦椎匯集而成，神經沿伸至腳底，約莫在膝蓋後側產生分支並沿伸至小腿前側，這些神經分別支配不同的肌肉。
- 後側分支
- 腓總神經以及脛神經
- 前側沿伸
- 深腓神經以及淺腓神經
為什麼會”坐骨神經痛”？
坐骨神經痛（Sciatica），也被稱為坐骨神經炎。常見的狀況主要有兩個：
- 腰椎第四節與第五節神經根因任何原因產生病變：若源頭受到壓迫往下延伸的坐骨神經就會產生影響
- 腰椎椎間盤突出
- 腰椎退化
- 腰椎滑脫
- 梨狀肌夾擊：坐骨神經通過梨狀肌，若梨狀肌過度緊繃會產生坐骨神經壓迫
“坐骨神經痛”症狀：
若源頭來自於腰部的神經，就很容易產生，腰部疼痛合併下肢後側的症狀，有時也會傳至小腿側邊與小腿前側（因為這都是坐骨神經分支的位置），可能是疼痛或者針刺麻感。若是症狀是在大腿內側或是前側，就不是坐骨神經的問題喔！
若源頭來自於梨狀肌，則往下延伸的坐骨神經及其分支一樣會有症狀。值得注意的是，也有可能有轉移痛至腰部的可能性。
若壓迫發生在膝蓋的位置，症狀較容易產生的地方就是膝蓋以下區域！但很多時候卻被誤判為是坐骨神經痛，並去治療腰部與髖部，這樣效果就大打折扣了。
綜觀上述，這也是坐骨神經問題難以判斷的原因，可能來至於腰椎的任何一樣問題，也可能來自於髖部，甚至壓迫位置可能是膝蓋以下，但仍只治療腰部或髖部。
坐骨神經痛的治療：
- 目前依據實證醫學，若腰部疼痛合併下肢症狀，使用牽引的效果是有限或是短期效益（Gilliam et al., 2021）。
- 徒手治療合併運動治療對於疼痛以及功能有改善作用（de Campos, 2017）。
- 局部的硬膜注射也是建議的（Lewis et al., 2015）。
- 臥床休息不被建議（Lewis et al., 2015）。
結論：
坐骨神經症狀原因很多！這也是為什麼難以根治的原因，可能來自於腰部以及髖部，若症狀只有在膝蓋以下的話，可能就是僅僅是神經分支的壓迫，但過去都被歸類於坐骨神經痛，以致於治療效果不彰。若症狀在大腿前側或內側的可能就不是坐骨神經問題，可能是股神經與閉孔神經的問題。
