快速看懂 “體外震波物理治療” 應用於各項肌肉骨骼系統疾病的療效

前言：

“體外震波物理治療” 治療是一種非侵入性的物理治療方法，通常用於肌肉骨骼系統的疼痛治療。它利用特定形式的聲波能量傳遞到患部，促進細胞修復、增加血液循環和減少疼痛。下面是體外震波治療在肌肉骨骼系統疼痛中的原理和作用機轉：

1. 促進細胞修復：體外震波治療通過傳遞聲波能量到受損組織，促進受損細胞的修復和再生，包括細胞增殖和蛋白質合成，進而促進損傷組織的修復過程。
2. 改善血液循環：體外震波治療有助於擴張血管，增加局部血流量。增強血液循環可促進氧氣和營養物質的供應，同時有效清除代謝產物，這有助於加速損傷組織的恢復和康復。
3. 解除肌肉緊張：體外震波治療有助於減輕肌肉緊張和痙攣。它可以促進肌肉的鬆弛，減少肌肉纖維間的纏繞，同時釋放一些神經調節物質，例如內啡肽，有助於降低疼痛感。

聚焦式體外震波（Focused Extracorporeal Shock Wave Therapy，簡稱ESWT）和放射式體外震波（Radial Extracorporeal Shock Wave Therapy）是兩種常見的體外震波治療方法，它們有一些明顯的差異。以下是它們的主要差異點：

• 聚焦式體外震波：聚焦式震波是將高能量的震波集中於一個小的焦點區域，這使得震波能量更加集中且更強大。這種方法在特定的深層組織治療上效果較好，例如深層的肌肉、骨骼結構或關節的問題。
• 放射式體外震波：放射式震波是以輻射狀散發的方式傳遞，震波能量較為均勻地分散在治療區域。它主要用於表層組織治療，比如肌肉表面或皮膚下的組織問題。

體外震波物理治療 用於五十肩的療效如何？

Zhang等學者收錄20篇研究進行統合分析（期刊的震波發數範圍：200-2000發；研究時程：5天-8週），結果發現體外震波治療似乎對患有凍結肩的患者有益，可以緩解疼痛並改善功能。可以作為搭配其他治療一起使用（因為收入的研究多半都是使用震波搭配其他治療），但對於止痛方面的長期效益和關節活動方面的效果較無明顯改善；另一位Zhang等學者進行另一份統合分析也同樣提出體外震波對於冰凍肩減痛與提升功能方面是有療效的。

體外震波物理治療 用於網球肘的療效如何？

Yao等學者收入13篇文獻進行統合分析，發現體外震波能改善網球肘的疼痛與抓握力量；Karanasios等學者收錄27篇研究進行統合分析，發現體外震波與假性治療相比能改善網球肘的疼痛與抓握力量，但多半為立即效益與短期效益，長期效益仍須評估。此外與常見的超音波治療或雷射治療相比，體外震波的效果仍較顯著；Yoon等學者收錄12篇文章進行統合分析，結果發現若個案網球肘症狀大於六個月且使用放射式震波有更好的療效。

體外震波物理治療 用於足底筋膜炎效果？

Dizon等學者進行統合分析也發現體外震波能改善足底筋膜炎疼痛與功能；Sun等學者收錄9篇研究進行統合分析，發現體外震波對於慢性足底筋膜炎是有顯著療效，但是要使用聚焦式或放射式則還未定論；然而在2019年，Wang等學者提出對於慢性足底筋膜炎聚焦式的體外震波比放射式似乎有較好的療效值得注意的是，這邊所提到的都是慢性足底筋膜炎。

結論：

看到這篇應該可以發現體外震波對於常見的肌肉骨骼系統疼痛是有幫助的，但要特別注意的是1.研究收錄大多是慢性期為主，所以急性期的個案可能要注意； 2.許多研究都是體外震波搭配其他治療方式，所以不見得單純使用體外震波就能幫助您；3. 似乎都是立即性效益與短期效益，所以若打一段時間沒有改善，就應該找尋其他方式幫忙。

參考出處

Zhang, R., Wang, Z., Liu, R., Zhang, N., Guo, J., & Huang, Y. (2022). Extracorporeal shockwave therapy as an adjunctive therapy for frozen shoulder: a systematic review and meta-analysis. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 10(2), 23259671211062222.

Zhang, J., Zhong, S., Tan, T., Li, J., Liu, S., Cheng, R., … & Ye, X. (2021). Comparative efficacy and patient-specific moderating factors of nonsurgical treatment strategies for frozen shoulder: an updated systematic review and network meta-analysis. The American Journal of Sports Medicine, 49(6), 1669-1679.

Yao, G., Chen, J., Duan, Y., & Chen, X. (2020). Efficacy of extracorporeal shock wave therapy for lateral epicondylitis: a systematic review and meta-analysis. BioMed research international, 2020.

Karanasios, S., Tsamasiotis, G. K., Michopoulos, K., Sakellari, V., & Gioftsos, G. (2021). Clinical effectiveness of shockwave therapy in lateral elbow tendinopathy: systematic review and meta-analysis. Clinical Rehabilitation, 35(10), 1383-1398.

Yoon, S. Y., Kim, Y. W., Shin, I. S., Im Moon, H., & Lee, S. C. (2020). Does the type of extracorporeal shock therapy influence treatment effectiveness in lateral epicondylitis? A systematic review and meta-analysis. Clinical orthopaedics and related research, 478(10).

Sun, J., Gao, F., Wang, Y., Sun, W., Jiang, B., & Li, Z. (2017). Extracorporeal shock wave therapy is effective in treating chronic plantar fasciitis: A meta-analysis of RCTs. Medicine, 96(15).

Dizon, J. N. C., Gonzalez-Suarez, C., Zamora, M. T. G., & Gambito, E. D. (2013). Effectiveness of extracorporeal shock wave therapy in chronic plantar fasciitis: a meta-analysis. American journal of physical medicine & rehabilitation, 92(7), 606-620.

Wang, Y. C., Chen, S. J., Huang, P. J., Huang, H. T., Cheng, Y. M., & Shih, C. L. (2019). Efficacy of different energy levels used in focused and radial extracorporeal shockwave therapy in the treatment of plantar fasciitis: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Journal of clinical medicine, 8(9), 1497.