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“阿基里斯腱斷裂” 或稱為跟腱斷裂，有75%都是與運動相關，常發生於35-40歲的運動員，男性發生的機會較高男女比例6:1（Hansen et al., 2016）。主要好發於突然加速或突然減速的動作，例如跳躍或著地的瞬間。
主要斷裂區域約莫在跟骨肌腱接合處上方3-4公分，斷裂的發生後會感到無力、疼痛以及腫脹。很多人都擔心斷裂修復後是否無法像正常人行走或是運動呢？讓我們看下去
“阿基里斯腱斷裂”是否一定得手術治療？
與非手術保守治療方法相比，手術治療並接受良好的術後復健，能大大的降低日後在斷裂的風險。
整體來說，年輕族群或日後還須從事高強度運動者，會建議使用手術治療。然而，年長者或久坐式生活的族群保守治療方式是被建議的。
“阿基里斯腱斷裂”手術的適應症
- 肌腱完全斷裂
- 日後須從事高強度動作
- 保守治療無效者
“阿基里斯腱斷裂”術後物理治療：
腳踝活動角度注意事項以及承重限制：
一開始會使用腳踝護具稱之為Walking Boot，此護具可控制腳踝的角度，將其控制在每週限制的角度，保護手術組織。有了這護具的保護，就可以在合理的情況之下盡早活動。
| 術後時間 | 角度限制 | 承重目標 |
| 0-2週 | 活動範圍：蹠屈20度以下 | 使用雙側腋下拐，手術腳穿戴護具可允許部分承重 |
| 2-4週 | 活動範圍：蹠屈20度以下 | 手術腳穿戴護具，依據個案忍受範圍承重，拐杖能視需要的 |
| 4-6週 | 在第4週可慢慢將腳往上翹至蹠屈10度，第5週可慢慢到0度（也就是腳踝與小腿呈垂直） | 慢慢脫離拐杖，但依然要使用護具行走 |
| 6-8週 | 第6週時，可允許背屈10度 第7週可慢慢脫離腳踝護具，但須在步鞋內的腳跟處，墊上1-1.5公分的鞋墊。 | 可慢慢脫離護具行走，或穿步鞋行走（但腳根需墊高） |
| 超過8週 | 在第10週時，可把腳跟墊高的鞋墊移除 | 穿一般鞋子行走 |
在1980年代末，阿基里斯腱手術後復健前6週多半都是採用石膏固定不動的方式，並非是用上述的方式治療。但後期研究慢慢證實早期功能性復健（例如：早期活動或早期承重）介入是非常有效益的。Huange等人研究指出早期承重與活動度與固定不動組相比：
- 有更好的滿意度
- 回到運動場上的時間更早
- 成功回到運動場上的人數
- 較正常的腳踝活動度
- 踮腳尖的能力較好（表示小腿肌力較正常）
- （Huange et al., 2015）
所以，提早活動是必要的。
最大保護期（約莫術後2-6週）：
- 維持行動力：教導如何使用腋下拐以及依據上述的承重時程來教育個案。
- 維持腳踝活動度：為了預防沾黏，邀請個案依據上述角度限制之下活動腳踝。
- 避免肌肉萎縮：在角度允許之下給予小腿肌肉低度收縮。
中度保護期（術後約莫6-12週）：
| 目標 | 方法 |
| 增加腳踝角度 | 1. 使用毛巾牽拉小腿 2. 坐在有輪子椅子上將椅子往前移（腳跟需墊高）。 3. 弓箭步牽拉，但腳跟需墊高。 4. 到約莫第12週時，才可以較激烈的牽拉運動，例如正常的弓箭步牽拉。 （切記8週內，建議只牽拉到腳踝背屈10度，12週後再拉到完整腳踝背屈角度） |
| 改善肌力 | 1. 使用毛巾或彈力帶給予阻力。 2. 在第8週時，可以在坐姿時慢慢踮腳尖 3. 在無痛的情況下雙腳踮腳尖，但單腳踮腳尖需等到第10週以後。 4. 大腿與臀部肌力訓練。 |
| 改善平衡能力 | 1. 在穿戴護具的期間，依然可執行平衡訓練，例如單腳站 2. 使用不同材質，例如軟墊給予個案站立。 3. 當不需使用護具時，穿著腳跟墊高的步鞋訓練。 |
| 步態正常化 | 一開始個案因為穿戴護具有角度受限，走路方式會與平時不同，當不需穿戴的時候，就得開始訓練成正常步態。 |
最小保護期（術後約12週以上）：
- 若腳踝角度仍有受限，就持續牽拉運動
- 持續強化肌肉力量（離心收縮的加入）
- 增強式訓練(Plyometric Training)的加入，為回歸運動場做準備。
- Jallageas等人研究提出，經過良好的阿基里斯腱斷裂術後復健，回復到運動場上的比例是75-100%，也就是有非常高的機會可以回復原本的運動（Jallageas et al., 2013）。
- 但有時候力量或功能與正常下肢相比，會有些微的差異（Carmont et al., 2013）
結論：
綜觀上述，阿基里斯腱手術後初期不該是什麼都不做，而是需要在合理的範圍內及早活動與承重，反而能幫助回復甚至縮短復健時程。值得注意的是！以上時間為大方向，不見得每位個案都適用，還是需要物理治療師與醫師幫您評估後才知道要往哪一期治療喔！切勿自行單純照著以上時間自行復健，這樣是有很大風險的。
很多運動員或非運動員都對阿基里斯斷裂深感恐懼，但其實良好的手術後復健真的可以幫忙您恢復甚至回歸運動場上。
若您現在深受此手術後的苦惱，趕快找尋物理治療幫忙您，恢復正常生活吧！
