網球肘 很難治療嗎?物理治療來告訴你

網球肘”(Tennis Elbow)又名外上髁炎(Lateral Epicondylitis),主要是手腕伸肌於手肘附著處發炎所導致。(如下圖所示)

為什麼會”網球肘”?

你有網球肘的經驗嗎?個案常常闡述的症狀為手肘彎曲或抓握時手肘外側會疼痛,但並非真的要打網球才會如此喔~。

其實只要包含抓握或動手指的職業都有可能造成網球肘,例如常常握板手的行業或演奏樂器的音樂家都有可能喔!因為抓握的時候手腕伸直肌群都需要出力,起始於手肘外側的外上髁。

然而,過去都將這疾病是歸因於過度使用才會如此,所採取的方式就是休息或者一些物理因子的治療,但這樣是否能真的治癒呢?我們來看看證據怎麼說呢?

網球肘 常見治療方式療效如何?

  • 電療的療效:其實添加電療項目對於網球肘並不會有額外的改善!

  • 超音波的療效:超音波是網球肘常見的使用方式,目前研究顯示或許有療效,但證據力真的不高。

  • 雷射的療效:雷射也是網球肘常見的治療方針,但目前療效研究顯示尚未定論。

  • 局部按摩的療效:網球肘的個案常常只想要做的就是按摩捏一捏,但對於改善症狀並沒有足夠證據。

綜觀上述,好像常見的治療方針效果都有限,這也是為什麼常常網球肘不會好的原因之一。

物理治療所會怎麼做?

其實運動治療以及動作缺損的改變才是最關鍵,原因很簡單,為什麼同樣有其他人做一樣重複性的動作沒有症狀,但您有?這樣就很清楚了,動作缺損是需要改變的。

  • 運動治療可以是訓練二頭肌的訓練,可降低橈側伸腕長肌張力。橈側伸腕肌群可使用離心收縮訓練會比向心收縮訓練效果更好。
  • 動作缺損的舉例,例如做這動作,肌肉出力的模式或動作的角度異常,所以導致組織”持續”受到不正常的應力,讓傷害一直下去,就沒有機會修復囉~。例如練習拿東西時盡量手掌朝上彎曲手肘,這樣可減少橈側伸腕長肌的使用。

此外,其實手肘外側疼痛的原因有非常多,有很多臨床表徵都與網球肘重疊,必須要靠物理治療師的評估去鑑別診斷,症狀可能重疊的區域,例如頸椎、上胸椎、神經或關節的問題。找到問題就能讓症狀明顯下降不再反覆囉。

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