五十肩 手舉不高好困擾怎麼治?

臨床上常碰到個案闡述自身肩膀痛了一段時間,但肩膀都還能舉的高,但漸漸地就舉不高開始出現緊與卡的症狀,疼痛難耐,那可能就是”五十肩” 的徵兆。

五十肩定義

五十肩(frozen shoulder),全名叫做沾粘性關節囊炎(adhesive capsulitis)。如下圖所示,左邊的肩關節有白色的東西包覆住,那個就是我們的”關節囊”,在沒有發炎的時候,這個囊的內部充滿潤滑液,在舉手時不會讓骨頭產生卡住與摩擦,囊的本身也有延展性,提供舉手時也會有拉扯感。但若變成右圖的發炎情況,關節囊內部的潤滑液減少,囊的本身質地也開始改變,如同變成一個東西緊緊地把我們的關節綁住的狀態,就會使我們疼痛與動作受限。

五十肩形成的原因
圖片說明:五十肩形成的原因
五十肩形成後的狀態
圖片說明:五十肩形成後的狀態

五十肩的患者常常有的症狀就是手舉不高或無法將手往後背,會覺得緊與痛,導致穿衣服有困難

五十肩 主要症狀分三期:

  1. 初期症狀可能連不動都有症狀,甚至也有夜間性疼痛,稱為疼痛期。
  2. 中期症狀開始疼痛降低,動作到角度受限處時疼痛感會比較明顯,稱為冰凍期。
  3. 後期症狀角度逐漸症狀疼痛減輕,稱為解凍期。
  4. 治療層面攸關療效的好壞,我們來看看實證怎麼說?

治療層面攸關療效的好壞,我們來看看實證怎麼說?(Kelley et al. 2013)

目前最能減痛的方式是在注射止痛物質直接進入關節內(非一般打在肌肉消炎針)並合併牽拉運動效果是不錯的

其次則是需明白居家活動與牽拉運動不斷的活動讓其鬆解

比較不建議的就是只單純做電療卻不實施伸展

五十肩的治療方向
圖片說明:五十肩的治療方向

值得一提的是,同樣是手舉不高,但不一定是五十肩,真的五十肩在評估的過程,不管是治療師被動幫您抬高或者是患者自主抬高,角度受限程度會是差不多的狀態;但若是治療師被動幫您抬可以抬很高,但患者自行主動抬起時卻有一段差距,就不能算是五十肩的問題了。兩者治療落差甚鉅,必須要鑑別診斷。

#五十肩 #冰凍肩 #物理治療 #高雄如康物理治療所

Kelley, M. J., Shaffer, M. A., Kuhn, J. E., Michener, L. A., Seitz, A. L., Uhl, T. L., … & Wilk, K. (2013). Shoulder pain and mobility deficits: adhesive capsulitis: clinical practice guidelines linked to the international classification of functioning, disability, and health from the Orthopaedic Section of the American Physical Therapy Association. Journal of orthopaedic & sports physical therapy43(5), A1-A31.

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