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椎間盤突出是下背痛的原因之一，講到下背痛我們的習慣就是想要去被喬一喬，喬骨又名整脊，在物理治療的語言稱之為頓推治療（thrust manipulation）或高速低振幅的鬆動技術（HVLA），但這我們常有的習慣對於椎間盤突出是否有效益呢？馬上來一起探討 椎間盤突出整脊 可不可行
在之前的文章就有簡單為大家提到椎間盤突出的四種分類以及如何使用運動的方式治療（下方連結）
椎間盤突出新觀念，什麼情況下不用手術?
回到本篇主題，若想用整脊的方式去改變椎間盤突出症狀，到底是否可行呢？如同之前所提及的麥肯錫運動，主要的功能是讓椎間盤慢慢往回流減少突出。整脊的想法也是一樣的，就是想讓椎間盤復位回到原本的位置。然而，這說法是否被支持呢？我們來看下去。
整脊技術為何能將椎間盤復位？
如下圖所示，這應該是我們最常見到的整脊技術，稱之為旋轉技術（rotation technique），若椎間盤突出側在上時，施作此項技術會讓上方的空間變大，以利椎間盤回流（Ombregt, 2013）。
椎間盤突出整脊 實證醫學怎麼說？
依據現今實證醫學似乎對於整脊的看法仍處於較保守的態度，在Mo等人所整理出的系統性回顧中收錄了9篇研究共887名個案，提出整脊技術的確比牽引效果還要好，能減少疼痛和增進功能，但是所收入的文獻證據力等級較低還需要更多的研究支持是比較妥當的 (Mo, Zhang, Chen, Shu, & Shujie, 2018)；Snelling則收錄4篇文獻，一樣也是提出文獻證據力太低的問題 (Snelling, 2006)。
什麼情況之下椎間盤突出最好不要接受整脊？
依據Ombregt所著作的書籍給予一些不是合施作此技術的準則供治療人員參考（Ombregt, 2013）：
- 過度疼痛：疼痛到無法施作整脊技術一開始的擺位時，就真的不要硬來。
- 椎間盤突出過大：有兩個狀況，突出壓迫到神經且影響神經傳導以及嚴重坐骨神經痛症狀導致身體姿勢變形
- 神經根症狀過久：若神經根症狀已超過6個月施作此技術的效果很低。
- 髓核型的突出：若髓核已跑出來也不建議使用
- 絕對的禁忌症：馬尾症候群……….
- 請問大家以上這幾點，應該有4點是沒有經過檢查是不會判斷的出來的吧。
小小總結：
由於實證性較低，椎間盤突出是否適用於整脊目前較無定論。再者，若不好好評估椎間盤突出的類型盲目地只施作此技術當成唯一的治療方針，沒有效用事小，但若造成更嚴重的傷害就麻煩囉。還是請物理治療以及醫生為您做專業的評估找到最適合您的治療方針才是最恰當的喔。
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Mo, Z., Zhang, R., Chen, J., Shu, X., & Shujie, T. (2018). Comparison between oblique pulling spinal manipulation and other treatments for lumbar disc herniation: a systematic review and meta-analysis. Journal of manipulative and physiological therapeutics, 41(9), 771-779.Snelling, N. J. (2006).
Ombregt, L. (2013). A system of orthopaedic medicine-E-Book. Elsevier Health Sciences.
Spinal manipulation in patients with disc herniation: a critical review of risk and benefit. International Journal of Osteopathic Medicine, 9(3), 77-84.
