全髖關節置換術（THA）是針對髖關節晚期關節炎最常施行的手術之一。骨關節炎（OA）是導致大多數初次全髖關節置換手術的主要病理原因。

髖關節置換手術適應症

• 重的髖關節疼痛伴隨運動或負重，並因關節退化及關節軟骨喪失而導致顯著的活動受限，通常與骨關節炎（OA）、類風濕性關節炎（RA）、外傷性關節炎、僵直性脊椎炎或骨壞死（缺血性壞死）相關。
• 骨折不癒合、髖關節不穩定或畸形。骨腫瘤。
• 保守治療失敗，或先前關節重建手術（如截骨術、表面置換關節術、股骨柄半髖關節置換術及初次全髖關節置換術）失敗。

髖關節手術切開方式 (影響術後的術注意事項)

• 後側切開
• 前側入切開
• 外側切開
• 其他

髖關節置換術後復健

注意事項

後側/後外側切開

關節活動限制

• 避免髖屈曲超過90°。
• 避免髖關節內收及內旋超過中立位。

日常生活建議（ADL）

• 床椅轉移：從床移至椅子或反之，應移向健側。
• 坐姿：雙膝保持略低於髖部，避免坐在低矮或軟質椅子上，家中床若過低應墊高。
• 廁所：使用加高馬桶座。
• 坐起及穿脫衣物：避免彎曲軀幹靠近雙腿。
• 洗澡：建議淋浴或在浴缸中使用洗澡椅。
• 上下樓梯：上樓時先以健側腳領先，下樓時先以手術側腳領先。
• 站立活動：避免身體向手術側肢體旋轉。
• 睡姿：仰臥並使用外展枕，避免側躺。

前側/前外側與直接外側切開

關節活動限制

• 避免髖屈曲超過90°。
• 避免髖伸展、內收及外旋超過中立位。
• 避免髖屈曲、外展與外旋的複合動作。

日常生活建議

• 睡姿：仰臥並使用外展枕。
• 腿部姿勢：不要交叉雙腿。
• 負重：遵循所有活動中的負重限制。

髖關節置換術後復健重點 (以下都是通則還是得需專家評估！)

最大保護時期

1. 預防血管與肺部併發症：

2. 足踝泵動運動以防靜脈淤滯和血栓形成。深呼吸運動防止肺不張或肺炎發生。
預防髖關節脫位或半脫位：
3. 教育患者及照護者關於活動範圍限制、安全的床上活動、轉移技巧及日常生活注意事項。監測髖關節脫位的徵兆，如手術側下肢縮短。
恢復獨立的功能性活動能力：
4. 訓練床上活動、椅子起坐與轉移，注重軀幹及下肢正確對齊。如果進行了臀中肌切開或轉子截骨術，禁止6至8週內進行主動抗重力的髖外展運動。
日常生活活動（ADL）建議：
5. 不要交叉雙腿。行走時避免手術側髖關節過度伸展。避免站在手術側肢體上進行旋轉動作。
防止屈曲攣縮：
6. 仰臥時避免在膝下墊枕頭。

中等保護時期

1. 恢復肌力與肌耐力

• 重點肌群：強化髖外展肌與伸展肌。
• 建議運動：
  • 開鏈運動：健側站立，手術側於允許範圍內進行輕阻力動作，優先增加重複次數以提升肌耐力。
  • 雙側閉鏈運動：如輕阻力彈力帶迷你深蹲，強調雙下肢對稱排列。
  • 單側閉鏈運動：如髖抬高、前/側跨步（低台階）、部分弓步（受傷腳在前），並可使用彈力帶增強髖外展及伸展肌力。
• 注意事項：進階訓練需依據手術方式及負重限制，逐步從雙側訓練過渡到單側訓練。

2. 改善心肺耐力

• 建議運動：
  • 非衝擊性有氧運動，如漸進式室內騎車、游泳或水中有氧運動。

3. 恢復關節活動範圍（ROM）

• 拉伸建議：
• 注意事項：若手術採用前側或前外側入路，進行髖屈肌拉伸或俯臥可能受限，應諮詢外科醫師。
• 俯臥進行髖屈肌被動伸展。
• 將獲得的關節活動度融入功能性活動中。

4. 改善姿勢穩定性、平衡與步態

• 訓練建議：
  • 進行站立平衡訓練，如在不平或柔軟表面行走。
  • 步態訓練，重點在軀幹直立、步長對稱及骨盆中立。
  • 若仍有負重限制，使用助行器或拐杖，並逐步增加手術側負重。
  • 使用跑步機訓練對稱步態（視情況而定）。

最小保護時期

1. 增強肌力、耐力與平衡

• 建議活動：
  • 將肌力、耐力與平衡訓練融入模擬日常功能活動中，為完全獨立做好準備。
  • 增加低強度步行計畫的時間與距離，建議 每週2至4次，每次30分鐘。

2. 活動調整與患者教育

• 教育患者選擇或調整活動，以減少髖關節假體所承受的壓力。
  • 搬運重物時建議：將重物置於手術側，因為此舉可減少髖外展肌的負荷並降低假體應力。
  • 職業建議：對於從事重體力勞動的患者，建議職業再訓練或工作內容調整。

3. 預防性運動

• 對於髖外展肌無力導致骨盆傾斜與步態不對稱的患者，延長針對髖肌群的肌力訓練有助於改善。

結論

術後復健應根據手術切口方式與患者狀況進行分階段處理，包括最大保護期的預防性措施、中等保護期的功能恢復訓練，以及最小保護期的活動調整與強化運動。復健的整體目標是促進髖關節功能的逐步恢復。若復健的好是可以幫助患者安全地重返日常生活與低至中度衝擊的體育活動。完整的復健計劃不僅能改善術後生活品質。 所以，請大家手術後及早尋求物理治療師的建議進行物理治療。

參考出處

Kisner, C., Colby, L. A., & Borstad, J. (2017). Therapeutic exercise: foundations and techniques. Fa Davis.

這篇文章 髖關節置換 (人工關節)術後一樣可以很健康~ 最早出現於 高雄如康物理治療所。

前十字韌帶術後回歸到運動場 或工作室真的可行嗎？

依據臨床經驗來說，經過良好的術後復健到最後跟正常人其實沒什麼太大的差別。龍暉院長目前幫助蠻多十字韌帶手術的個案回歸運動場上，包含回歸職場。當然也不是龍暉院長自己隨便講的，依據學者的研究顯示整合超過7000名參與者的資料，81%的人在手術後重新參與運動，65%達到了先前的運動水平，而55%甚至重返了競技運動領域。年齡較輕的人更有利於回到受傷前的運動水平。男性相較於女性更有可能重返受傷前的運動水平，同時精英運動員也比非精英運動員更有可能回歸到運動 (Ardern et al, 2014)。

術後復健過程中有什麼指標可以確認我已經可以了？

既然可以回歸運動場或工作，但為甚麼我不行？這是很多人的疑問！其實也不是照表操課後三個回就可以直接回去運動場上，而是有一定的標準告訴我們你可不可以回歸運動場！這是個很重要的觀念，沒有抵達這些標準就馬上回歸運動場上可能的發生的狀況就是痛起來、覺得自己表現不如預期、甚至韌帶又斷裂也是有可能的。研究顯示若通過這些測試，是可以減少手術後該側十字韌帶在斷裂的風險 (Ling et al,2019; Capin et al. 2019)。

要透過那些標準呢？

常見的有下面圖片所顯示的，例如單腳蹲、單腳跳、8字跑法或是進階的下肢運動檢測。這些不外乎就是檢測肌力、耐力、平衡或者是爆發力是否到達一定的水準。進階下肢運動檢測算是較為全面的檢測，共 13個項目，11個項目若通過則代表達到標準。

但這邊要跟大家分享，怎樣才算做到怎樣才算達標，這應該要靠專業判斷，不是自己試試看可不可以單腳蹲就算了。我們也曾碰過有個案在復健過程可以單腳蹲，甚至到跳！但是突然小腿肌肉發炎，原來是小腿代償過高。這些都是需要注意的環節。

參考出處

Ardern, C. L., Taylor, N. F., Feller, J. A., & Webster, K. E. (2014). Fifty-five per cent return to competitive sport following anterior cruciate ligament reconstruction surgery: an updated systematic review and meta-analysis including aspects of physical functioning and contextual factors. British journal of sports medicine.

Capin, J. J., Snyder-Mackler, L., Risberg, M. A., & Grindem, H. (2019). Keep calm and carry on testing: a substantive reanalysis and critique of ‘what is the evidence for and validity of return-to-sport testing after anterior cruciate ligament reconstruction surgery? A systematic review and meta-analysis’. British journal of sports medicine.

Ling, D. I., Chiaia, T. A., deMille, P., & Marx, R. G. (2019). Return to sport testing after anterior cruciate ligament reconstruction has marginal psychological impact: a randomised controlled trial. Journal of ISAKOS, 4(1), 4-8.

這篇文章 前十字韌帶術後回歸運動場 到底可不可以？讓高雄如康物理治療所告訴你 最早出現於 高雄如康物理治療所。

我們的院長在攻讀本科系博士：

龍暉院長大學念本科系，碩士班念運動領域，但在臨床上還是覺得不夠，所以進一步去讀本科系的博士班，這也是為什麼我們平日無法為大家看診的主要原因。很多人都說讀博士班要做什麼？都是一派理論讀書而已，實際面派不上用場。在這邊我要跟大家分享一個觀念，我們治療在大家身上的東西大部分都是看期刊實證醫學來的！若我有實際熟悉這些研究流程以及親自收患者分析數據，倘若期刊數值有錯誤，我是不是才會知道？我就比較不會誤信期刊的東西。這樣想是不是覺得很重要。

高雄物理治療所 中有比較醫學中心一樣投稿國際期刊：

為什麼要投稿國際期刊，這是個好問題！我想我之前也跟大家分享過，同樣的治療，很多期刊說有效果，但也有很多期刊說沒有效果！那請問到底要相信誰？所以，龍暉老師才要去做統合分析直接找出最終的結果才會知道到底是偏向有效還是沒有效！這樣用起來你們安心龍暉老師也安心。就像吃藥一樣，我們不太喜歡吃不確定性的東西。

再者，書本上的東西很多的知識真的都過於久遠，我舉個例子，就算這本書是2018年出版的，但是它內文引用的文獻一定是 2018年以前的，不可能作者有預知的能力知道2023年有什麼好康的東西。那一本書不太可能每年都定期改版。龍暉老師直接為大家整理出最新的結果，並投稿到知名國際期刊上，真的很不容易。

應是 高雄物理治療所 中與其他復健科診所合作緊密的一間：

來我們這的患者應該有發現，我們跟復健科甚至與其他科別合作緊密，大家各司其職，所以我們轉診單是開的非常勤勞的，該打針後再治療，就請直接先去打針！該先去檢查超音波肌腱鈣化的就請先去檢查！甚至該去抽血檢驗得先去抽血。我們希望的是找到問題，盡量不要發生治療個兩三次後才發現不是這個問題，花錢又花時間，有沒有可能你的問題就不是肌肉骨骼系統的問題應該是要看別的科別呢？答案是有。

很多物理治療師與復健科醫師的關係並不是這麼融洽，但我們很幸運！與我們搭配的復健科醫師都是能共同努力幫助病人改善的。

更信運的是！除了鳳山地區的診所之外，現在連仁武都可以找到信任的復健診所幫忙 (請按連結）。

高階儀器我們使用的態度不同：

來過我們高雄如康的患者，若要打震波應該是很容易被我拒絕或是限定打得發數不可打太多！理由很簡單，若在外面打過這麼多次震波並沒有好轉的話，再來這邊多一次錢的意義應該不大。我不覺得是打的人有問題，而是治療的方式本來就不適合你。另外，我們的牆壁上有寫現在對於震波的研究適合什麼疾病，且每種疾病適合的發數是不一樣的！有些真的不能太多！所以若真的要打，我們就會限制到合適的發數。詳細內容我們也在之前文章提過了。

鞋墊的製作選擇評估效益後再決定：

如果我之前寫的一篇文章講客製化鞋墊，內文有提到要怎麼樣才比較可以確定鞋墊是不適合您。評估出來有需要我們就幫您寫轉診單去廠商納進行製作，當然有些是可以透過足部訓練矯正，你也可以選擇先練練看。練的方式也會告訴你，就練看看。

總結：

我們院長希望能幫助大家，不做誇大的廣告與說詞，甚至有人在PTT寫文章說我們很謙虛(請點連結）XD謙虛倒是不敢當，只是把自己知道的分享給大家。治療的次數我們會跟個案分享應該治療幾次，然後休幾週觀察。但我們不主動跟患者預約下一次，龍暉院長覺得治療師和患者彼此都付出一點心在這件事情上。我們負責努力幫您找到問題，患者也一起會自己全力以赴，因為該做幾次都說明了，甚至當天邀請您回家做的活動也讓大家錄影回去以免忘記。這樣的治療所我想是很特別的。

這篇文章 今天要跟大家分享一間特別的 高雄物理治療所 最早出現於 高雄如康物理治療所。

機械牽引（拉脖子） 的療效

Romeo等學者收錄五篇研究進行統合分析，結果顯示機械牽引（拉脖子）搭配其他物理治療針對改善神經更病變問題，疼痛與失能方面與控制組相比是有顯著療效的，但是短期效益和中期效益，並無長期效益的資料 (Romeo et al. 2018)；等學者收錄7篇文獻進行統合分析，結果顯示機械牽引（拉脖子)對於頸部疼痛患者的疼痛與失能有顯著幫助，但依然是短期效益，而非長期效益（Yang et al.2017)。

適合使用機械牽引（拉脖子）的臨床表徵：

依據Cai等學者提出的臨床預測準則若符合四個項目表示使用此治療的成功率較高 （避恐分數≤13，介入前疼痛強度≥7/10，徒手牽拉脖子症狀有改善，以及疼痛範圍有到肩膀以下）(Cai et al. 2011)；Raney等學者提出的臨床預測準則則有五個`(患者報告在進行下頸椎活動測試時出現症狀往上肢延伸、肩膀外展測試呈陽性、年齡≥55歲、上肢神經張力有症狀以及徒手頸椎牽拉症狀下降 (Raney et al. 2009)。

為什麼我拉都沒有效？

如同我們上面所述，這項治療主要是短期效益，而並非長期效益，若您已經做很長一段時間都沒有變化，那應該就可以預期繼續做下去可能也不會有什麼變化；此外，有可能就不適合你的症狀。

結論：

該去做機械牽引還是得做，因為它並非是無效的治療，只是沒有長期效益而已！所以若您是症狀初期，我們也建議您去做這樣治療。

至於要怎麼樣才能出現長期效益，還是得透過專業的物理治療師擬定治療方針，讓治療效果延續下去。

參考出處：

Cai, C., Ming, G., & Ng, L. Y. (2011). Development of a clinical prediction rule to identify patients with neck pain who are likely to benefit from home-based mechanical cervical traction. European Spine Journal, 20, 912-922.

Raney, N. H., Petersen, E. J., Smith, T. A., Cowan, J. E., Rendeiro, D. G., Deyle, G. D., & Childs, J. D. (2009). Development of a clinical prediction rule to identify patients with neck pain likely to benefit from cervical traction and exercise. European Spine Journal, 18, 382-391.

Romeo, A., Vanti, C., Boldrini, V., Ruggeri, M., Guccione, A. A., Pillastrini, P., & Bertozzi, L. (2018). Cervical radiculopathy: effectiveness of adding traction to physical therapy—a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Physical Therapy, 98(4), 231-242

Yang, J. D., Tam, K. W., Huang, T. W., Huang, S. W., Liou, T. H., & Chen, H. C. (2017). Intermittent cervical traction for treating neck pain: a meta-analysis of randomized controlled trials. Spine, 42(13), 959-965.

這篇文章 短文分享 機械牽引（拉脖子） 其實有必要性？物理治療師告訴你 最早出現於 高雄如康物理治療所。

為什麼足部的姿勢會讓你不舒服？

其實原因大家一定都常常聽到，足部姿勢不好，會引起連鎖反應，例如膝蓋位置、骨盆位置或腰部的位置也會連帶受到牽連，因為身體的架構就是連再一起的！

客製化鞋墊 對於疼痛的效益？

對於腰痛：

Kong等學者收錄14篇文獻進行客製化鞋墊對於下背痛效益的統合分析，結果顯示客製化鞋墊與控制組相比對於疼痛與失能均有顯著改善 (Kong et al.2020)；Chuter等學者收錄11篇文獻進行統合分析，結果發現使用客製化鞋墊治療下背痛有正向的效益，但對於穿鞋墊可以預防下背痛這件事情證據力示較低的 (Chuter et al.2014)。

對於膝蓋痛：

Chen等學者收錄6篇文獻針對使用客製化鞋墊治療髕骨股股症候群的文章進行統合分析，結果發現對於膝蓋功能提升與生活品質有正向效益，但是對於改善疼痛強度與其他治療相比無顯著差異 (Chen 2022)；Zhang等學者收錄10篇文獻進行統合分析，發現亞洲人使用鞋墊治療內側退化性關節炎與控制組相比是有顯著差異的，但對於美國人較不適用，可能的原因是BMI較低的關係，畢竟BMI的高低是退化性關節炎的影響因素 (Zhang et al. 2018)。

對於足部的疼痛：

Whittaker等學者收錄19篇文獻進行統合新，提出鞋墊治療足跟疼痛有中期效益，但沒有長期效益 (Whittaker et al. 2017！值得注意的是，Hoang等學者的網絡統合分析研究提出運動治療與鞋墊治療都是有效益的，但運動還是比鞋墊治療更好，所以該做的訓練還是要做 (Hong 2021 et al)！

我要怎麼知道我適合 客製化鞋墊？

其實很直觀，可用肌貼或直接用鞋墊改變你的足型看看症狀有沒有改善就知道的！不要覺得這再講廢話，因為真的就是這樣，這也是有期刊證實的 (Vicenzino 2004)！當然也是有更精準的做法，例如足部相關測試與符合臨床相關的預測準則，這個部分就是要物理治療師的評估才可以幫忙的。

關於 客製化鞋墊 的結論：

客製化鞋墊對於改善足部姿勢、緩解相應的疼痛症狀在一定情況下顯示出積極的效果。對於腰痛而言，研究結果支持客製化鞋墊對於疼痛和失能的改善，而對於預防下背痛的效果則證據力相對較低。對於膝蓋痛，客製化鞋墊在治療髕骨股股症候群和內側退化性關節炎的患者中顯示出正向效益，特別是在亞洲人群中。至於足部疼痛，鞋墊對於足跟疼痛在中期內顯示效果，但長期效果可能有限。

值得注意的是，效果的具體程度可能因個體差異、症狀的嚴重程度以及使用的鞋墊類型而有所變化。因此，在選擇和使用客製化鞋墊時，建議進行個體化的評估，並在專業人士的指導下進行適當的配戴和調整。

總的來說，客製化鞋墊在改善足部姿勢和緩解相應疼痛方面可能是一種有效的輔助治療方法，但在實際應用中，需根據個體情況進行評估和調整。同時，適度的運動治療也被證實對疼痛管理具有積極的影響，因此綜合考慮不同治療方法可能更有助於整體效果的提升。

有想做鞋墊的可以先找我們幫你看看合不合適喔！

參考出處：

Chen, Z., Wu, J., Wang, X., & Ren, Z. (2022). The effect of foot orthoses for patients with patellofemoral pain syndrome: A systematic review and meta-analysis. Heliyon.

Chuter, V., Spink, M., Searle, A., & Ho, A. (2014). The effectiveness of shoe insoles for the prevention and treatment of low back pain: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMC musculoskeletal disorders, 15(1), 1-8.

Hoang, N. T. T., Chen, S., & Chou, L. W. (2021). The impact of foot orthoses and exercises on pain and navicular drop for adult flatfoot: A network meta-analysis. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(15), 8063.

Kong, L., Zhou, X., Huang, Q., Zhu, Q., Zheng, Y., Tang, C., … & Fang, M. (2020). The effects of shoes and insoles for low back pain: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Research in Sports Medicine, 28(4), 572-587.

Vicenzino, B. (2004). Foot orthotics in the treatment of lower limb conditions: a musculoskeletal physiotherapy perspective. Manual therapy, 9(4), 185-196.

Whittaker, G. A., Munteanu, S. E., Menz, H. B., Tan, J. M., Rabusin, C. L., & Landorf, K. B. (2017). Foot orthoses for plantar heel pain: a systematic review and meta-analysis. British journal of sports medicine.

Zhang, J., Wang, Q., & Zhang, C. (2018). Ineffectiveness of lateral-wedge insoles on the improvement of pain and function for medial knee osteoarthritis: a meta-analysis of controlled randomized trials. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 138, 1453-1462.

這篇文章 客製化鞋墊 真的能改變疼痛嗎？讓物理治療師告訴你 最早出現於 高雄如康物理治療所。

這篇文章 我們研究腰椎神經根病變 (坐骨神經痛) 的研究登上國際期刊了 最早出現於 高雄如康物理治療所。

研究背景：探討肌肉能量技術（MET）對非特異性頸痛（NSNP）治療的效果。

方法：使用電子數據庫進行文獻搜索，從開始探討相關議題開始一直到2023年10月，搜尋隨機對照試驗（RCTs），該試驗研究了MET對NSNP的影響。主要和次要結果分別是疼痛強度的變化和殘疾的減少，使用Hedges’ g進行標準化。使用隨機效應模型進行數據合併。

結果：本研究包括26個包含1170名參與者的RCTs。結果顯示MET顯著降低了疼痛強度（Hedges’ g = -0.967，95% CI = -1.417至-0.517，p < 0.001）。然而，亞組分析顯示，只有在MET與其他治療結合時才觀察到這種明顯的好處，而MET單獨治療時則不是。MET還降低了殘疾（Hedges’ g = -0.545，95% CI = -1.015至-0.076，p = 0.023）。Meta回歸分析顯示，治療時間/每週會話次數的增加有助於更大程度地減輕疼痛。在MET後未報告不良事件。

結論：總的來說，我們的統合分析表明MET在NSNP的綜合治療中具有潛在的有效性。然而，低確定性的證據可能受到偏見和研究變異的影響。為了加強這些發現，未來的研究應該專注於更高質量的臨床試驗、更長的隨訪期以及預測區間的呈現。

這篇文章 高雄如康物理治療所又再次登上國際版面 最早出現於 高雄如康物理治療所。

哈囉！大家好我是龍禹 我今天看到一篇改變我三觀的統合分析研究，原來電療是有效的喔！這個幾位作者收錄381篇研究，沒錯就是381篇研究進行統合分析，而且還分析的許多項目，我來幫大家整理整理！首先結果顯示，電療與安慰劑相比是有立即效益的，然後電療與其他物理治療相比也是有效益的！當然他這邊沒說是單純電療還是電療搭配其他治療。而且還進一步的分析不管是急性痛與慢性痛都是有立即效益的。而且這篇研究真的很負責任地把對哪些診斷是有效的對哪些診斷是沒有效的分類得很清楚。例如對筋膜疼痛、膝蓋退化、頭痛和背痛電療的效果與其他治療相比效果就不顯著。所以，有沒有分得很清楚！但還是要注意的事情是，他強調的還是立即性的緩解疼痛，而非短期和長期效益。所以興奮完之餘該做的物理治療還是要做，但對於電療我們就不用再那麼鄙視了。然後來治療所我讓你做電療不是因為我想殺時間，而是因為讓你止痛後我們再進行動作控制和徒手訓練是不錯的方式喔！今天分享到這邊，我把這篇文獻的連結放在影片說明的地方，大家有興趣可以自己去看看喔！

期刊連結

這篇文章 Podcast 什麼！最新的統合分析顯示電療其實還不錯！ 最早出現於 高雄如康物理治療所。

超音波物理治療 的原理：

超音波是一種高頻聲波，其頻率超出人類聽覺範圍。在物理治療中，超音波通過一個稱為超音波頭的手持設備發射，並透過凝膠直接應用在患者的皮膚上。這些超音波波束能夠穿透皮膚表面，並以不可見的方式滲入身體組織，對局部組織產生一系列生物效應。非超音波治療是一種非侵入性方法，不需要手術或針灸，可以減少患者的不適感。

超音波物理治療 的應用：

1. 肌肉和軟組織損傷：超音波可用於治療肌肉拉傷、筋膜炎、肌腱炎等軟組織損傷。它有助於促進組織修復、減輕疼痛並改善局部血液循環。
2. 關節炎：超音波治療可以減輕關節炎患者的疼痛和炎症，增加關節活動範圍，提高生活質量。
3. 筋膜炎：對於患有足底筋膜炎的患者，超音波可以幫助緩解足底疼痛，促進筋膜的修復。
4. 提高血流：超音波有助於擴張血管，增加局部血流，從而促進氧氣和營養物質的運送，同時有助於代謝產物的清除。
5. 促進組織修復：超音波能夠刺激受損組織的細胞修復和再生，有助於加速康復過程。

超音波物理治療 應用於各種診斷

膝蓋退化性關節炎

  Wu等學者收錄15篇研究進行統合分析發現物理治療中的超音波是一種安全的治療方式，可以減輕膝關節骨關節炎患者的疼痛並改善身體功能。然而，對功能改善並無額外益處 (Wu et al., 2019)；Zhang 等學者收錄10篇文獻進行統合分析發現對於膝關節骨關節炎患者來說，物理治療中的超音波對減輕膝關節疼痛和改善身體功能是有益的，並且可能是一種安全的治療方法 (Zhang et al. 2016)。

頸部疼痛

Qing等學者收錄12篇研究進行統合分析發現物理治療中的超音波可能比假性治療或無治療更能減輕疼痛的強度。然而，超音波是否與其他傳統治療結合使用能夠在疼痛強度或生活品質方面產生額外的益處尚不清楚 (Qing et al 2021)。

五十肩

Sung 等學者收錄5-7篇研究進行統合分析，結果發現當超音波治療與運動和/或其他物理治療方法一起進行時，與安慰劑相比，超音波合併其他治療顯著改善了疼痛強度；然而，是否有助於改善關節活動範圍的結果目前還不確定 (Sung et al. 2022)！

額外提醒

超音波物理治療有不同的頻率、強度和輸出時間可以調整，依據每種狀況是需要調整參數的，這或許也是很多患者不會好的原因之一。然而，也是有許多診斷使用超音波物理治療效用是較低的！所以還是來治療所依據評估並搭配其他治療才能得到最大效益！

結論：

總結來說，物理治療中的超音波是一種廣泛應用的治療工具，對於多種疼痛和疾病症狀都具有一定的療效。它可以幫助減輕疼痛、促進組織修復、改善血流，並在許多情況下提高患者的生活質量。然而，超音波治療效果會因不同的疾病和治療結合方式而異，需要在專業醫療監督下進行。此外，一些領域仍需要進一步的研究以確定其效用，特別是在功能改善方面的益處。總而言之，超音波在物理治療中扮演著重要的角色，對於改善患者的疼痛和康復過程有積極的貢獻。

參考出處

Wu, Y., Zhu, S., Lv, Z., Kan, S., Wu, Q., Song, W., … & Feng, S. (2019). Effects of therapeutic ultrasound for knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Clinical rehabilitation, 33(12), 1863-1875.

Zhang, C., Xie, Y., Luo, X., Ji, Q., Lu, C., He, C., & Wang, P. (2016). Effects of therapeutic ultrasound on pain, physical functions and safety outcomes in patients with knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Clinical rehabilitation, 30(10), 960-971.

Qing, W., Shi, X., Zhang, Q., Peng, L., He, C., & Wei, Q. (2021). Effect of therapeutic ultrasound for neck pain: a systematic review and meta-analysis. Archives of physical medicine and rehabilitation, 102(11), 2219-2230.

Sung, J. H., Lee, J. M., & Kim, J. H. (2022). The effectiveness of ultrasound deep heat therapy for adhesive capsulitis: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(3), 1859.

這篇文章 超音波物理治療 或許還不錯！讓高雄如康物理治療所跟您分享 最早出現於 高雄如康物理治療所。

體外震波治療 的功用：

如同之前的文章所述體外震波物理治療是一種非侵入性方法，對於肌肉骨骼系統的一些常見疼痛問題具有潛在的益處。它通過促進細胞修復、改善血液循環和減輕肌肉緊張等方式，有助於緩解疼痛和提高功能。詳情請看“快速看懂 “體外震波物理治療” 應用於各項肌肉骨骼系統的療效”

可能降低體外震波效用的因子：

1. 診斷不正確：震波療法適用於一些特定的損傷和疾病，如肌腱炎、筋膜炎、五十肩等。如果患者的症狀未經確切診斷，則震波療法可能不會產生所需的效果。
2. 處於急性期：多數證實體外震波有效用的期刊，受試者症狀多屬於慢性期。因為以體外震波的修復原理是會造成微小發炎來促進血管擴張增進修復因子，這個效用用於慢性期是較合理的。若用於急性期本身發炎反應劇烈，就有可能有更痛的狀況產生。
3. 療程或單次的治療發數不足或過多：目前證據顯示震波治療可能須使用數週且單週次數1次以上。且每種診斷單次治療適合的發數也不盡相同。
4. 體外震波的長期效益還持續評估中：依據文獻回顧研究證實為立即效益或短期效益，長期效益需要進一步的分析。
5. 有些狀況須融入其他治療因子：若個案是動作控制問題所導致肌肉、筋膜或韌帶不斷損傷，那單純打震波促進修復或放鬆，很快的又會因不正常的動作控制而緊繃起來。就變成看是修復的快還是被你破壞的快。
6. 個體差異：每個人的身體都不同，對治療方式的反應也不同。有些人可能對震波療法有良好的反應，而其他人可能無法獲得相同的效果。

總之，震波療法並不是一種適用於所有情況的萬能療法，應根據患者的具體情況和物理治療師的建議來選擇適當的治療方式。如果您覺得震波療法對您無效，請咨詢物理治療師，以找到適合您的治療方法。 高雄如康物理治療所也將秉持則實證醫學告知您應有的正確治療發數和治療時程喔！

這篇文章 打了一陣子的 體外震波治療 但疼痛卻還在？高雄如康物理治療所為您解答 最早出現於 高雄如康物理治療所。

症狀：

媽媽手的主要症狀是手腕拇橈側面的劇烈疼痛，特別是在握持東西、扭轉手腕或是動拇指的時候。這種疼痛通常會向拇指的底部或手臂的上方蔓延。嚴重的患者可能會感到症狀處變得腫脹，甚至有時腫脹非常的硬，這可能是腱鞘腫脹變硬的緣故。可能影響到日常生活和工作。

原因：

媽媽手的主要原因是肌腱被過度使用，導致肌腱鞘的發炎。這種過度使用可能與反覆的動作、長時間使用電腦鍵盤、或是抱嬰兒的動作有關。女性在懷孕期間或剛生完孩子時也容易罹患此症。

治療：

針對媽媽手的物理治療，其實文獻並不是非常多，依據目前文獻建議如下：

肌內效貼布：Homayouni等學者發現使用肌貼的治療效果優於物理因子儀器治療。具體結果表明，在肌貼組中，總體成功率為80％，而在物理因子儀器組中，成功率僅為30％。

抓握訓練：Hasan等學者提出抓握訓練幫助改善症狀以及預防。(徵招對的肌肉群)。

護木或護具：Mohammadzadeh等學者提出護木或護具的選擇能幫助改善媽媽手的疼痛與功能。

個案真實回饋

Hasan, B. K., & Abdulhussein, S. (2023). The Effect of Rehabilitative Exercises Preceded by the Electrical Nerve Stimulation Device in Relieving Pain and Rehabilitating People with De Quervain Syndrome. Revista iberoamericana de psicología del ejercicio y el deporte, 18(2), 132-136.

Homayouni, K., Zeynali, L., & Mianehsaz, E. (2013). Comparison between Kinesio taping and physiotherapy in the treatment of de Quervain’s disease. Journal of Musculoskeletal Research, 16(04), 1350019.

Mohammadzadeh, H., Zarezadeh, A., Mardani, M. A., & Sadeghi-Demneh, E. (2022). Studying the Immediate Effects of Two Types of Thumb Splints on the Pain, Grip Strength, and Hand Function in People With De Quervain Tenosynovitis. Archives of Rehabilitation, 23(4), 464-481.

這篇文章 媽媽手 的疼痛與治療挑戰：高雄如康物理治療所跟你分享 最早出現於 高雄如康物理治療所。

肌筋膜症候群 （Myofascial Pain Syndrome，縮寫為MPS）是一種相對常見但相對不被廣泛了解的疾病，它可能是引起慢性肌肉疼痛和不適的原因之一。儘管它可能不如其他疾病如風濕性關節炎或退化性關節炎知名，但對患者的生活質量卻有重大影響。

什麼是肌筋膜症候群？

肌筋膜症候群是一種影響肌肉和筋膜的慢性疼痛症狀，通常是由於肌肉中的「激痛點」(trigger point) 而引起。這些激痛點可以是肌肉纖維的緊張區域，通常會在應力、壓力、過度使用或受傷後出現。肌筋膜症候群經常表現為疼痛、壓痛、酸痛和肌肉僵硬感。

肌筋膜症候群診斷：

肌筋膜症候群的症狀因患者而異，但常見的症狀包括：(Simons 1999)

• 骨骼肌肉中存在可觸及的緊張帶 (taut band) （民眾可當成常聽到摸起來肌肉緊緊和一束的感覺)
• 緊張帶上或附近有某個點特別敏感或疼痛 (激痛點)
• 用捏的方式觸診可能引發的局部跳動反應
• 在激痛點點被壓迫時，產生典型的轉介疼痛模式
• 典型的轉介疼痛模式的自發性存在（意思就是可能不用壓就有這些轉移痛的現象)。

診斷肌筋膜症候群通常需要專業醫療專家，他們可以根據患者的症狀、醫療歷史和體檢來確定。有時，影像學檢查如超聲波或磁共振成像（MRI）可能有助於排除其他可能的疾病。

對於肌筋膜症候群有幫助的物理治療方式

運動治療：

Guzmán-Pavón等學者評估運動治療對肌筋膜觸發點的影響並收錄24個隨機對照研究進行統合分析，結果顯示運動治療對肌筋膜激痛點患者的疼痛強度、壓痛閾值和關節活動度的改善具有顯著效益 (Guzmán-Pavón et al., 2020)。

雷射治療：

Tehrani,等學者研究低能量雷射治療（LLLT）對治療頸部區域筋膜頸痛的有效性。共納入了13項研究，涵蓋556名患者。結果顯示可能是一種有效的治療方法，可以降低肌筋膜頸痛。但建議臨床治療師將其與其他療法，如徒手療法和運動療法一起使用。 (Tehrani et al., 2022)

超音波治療：

Xia等學者評估超聲波對肌筋膜疼痛症候群的治療效果。研究包括了10項涵蓋428名肌筋膜症候群患者，結果顯示超音波治療明顯降低疼痛強度，但對頸部的活動度沒有顯著影響。然而，由於研究之間存在異質性，且研究的風險偏差較高，證據的質量被評估為較低，因此目前的證據尚不足以支持超音波作為治療肌筋膜症候群的有效方法。未來需要具有方法學嚴謹性和足夠功效的臨床試驗來確認其效果 。(Xia et al., 2017)

臨床最常用的筋膜放鬆技術：

Wu等學者評估筋膜釋放技術用於腰痛患者共納入8篇研究，結果顯示筋膜釋放顯著改善了慢性腰痛患者的疼痛和身體功能 ( Wu et al., 2021)； Guo等學收入13樣研究進行統合分析，結果發現使用肌筋膜釋放技術對肌肉壓痛有明顯改善但對於頸部活動度或功能改善較低 (Guo et al., 2023)。

總結：

肌筋膜症候群是一種慢性肌肉疼痛和不適的疾病，通常由肌肉中的激痛點引起。它可能不如其他一些常見的關節疾病知名，但對患者的生活質量有顯著影響。診斷肌筋膜症候群需要考慮多個因素，包括可觸及的緊張帶、敏感的激痛點、局部跳動反應、典型的轉介疼痛模式和自發性疼痛模式。

物理治療是治療的一個重要部分，其中包括運動治療、雷射治療、超音波治療和筋膜釋放技術。研究顯示，這些物理治療方法可以幫助改善患者的疼痛、肌肉壓痛。然而，對於一些治療方法，如超音波，證據質量較低，需要更多的研究來確定其效果。

參考出處：

Guzmán-Pavón, M. J., Cavero-Redondo, I., Martínez-Vizcaíno, V., Fernández-Rodríguez, R., Reina-Gutierrez, S., & Álvarez-Bueno, C. (2020). Effect of physical exercise programs on myofascial trigger points–related dysfunctions: A systematic review and meta-analysis. Pain Medicine, 21(11), 2986-2996.

Xia, P., Wang, X., Lin, Q., Cheng, K., & Li, X. (2017). Effectiveness of ultrasound therapy for myofascial pain syndrome: a systematic review and meta-analysis. Journal of pain research, 545-555.

Tehrani, M. R., Nazary-Moghadam, S., Zeinalzadeh, A., Moradi, A., Mehrad-Majd, H., & Sahebalam, M. (2022). Efficacy of low-level laser therapy on pain, disability, pressure pain threshold, and range of motion in patients with myofascial neck pain syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Lasers in Medical Science, 37(9), 3333-3341.

Wu, Z., Wang, Y., Ye, X., Chen, Z., Zhou, R., Ye, Z., … & Xu, X. (2021). Myofascial release for chronic low back pain: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in medicine, 8, 697986.

Guo, Y., Lv, X., Zhou, Y., Li, Z., She, H., Bai, L., & Bao, J. (2023). Myofascial release for the treatment of pain and dysfunction in patients with chronic mechanical neck pain: Systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Clinical Rehabilitation, 37(4), 478-493.

Simons, D. G. (1999). Diagnostic criteria of myofascial pain caused by trigger points. Journal of Musculoskeletal Pain, 7(1-2), 111-120.

這篇文章 除了局部按摩之外您該怎麼面對 “肌筋膜症候群” 最早出現於 高雄如康物理治療所。

哈囉 歡迎回到物理治療輕鬆聊，我是物理治療師龍禹，今天想跟大家分享的事情是，為什麼我不再分享做運動舒緩症狀的影片。理由很簡單，沒有評估知道問題之前，怎麼做都有可能不會好，甚至更不舒服。或者就算知道病因，例如同樣椎間盤突出很多人做網路上常用的麥肯錫運動，但其實有些椎間盤突出則不能做做了會更痛。但是到底適不適合做那項運動真的要仔細評估才能決定，所以上網看影片能讓自己全部康復這件事情本身就不能太期待，有的時候來治療所治療都不見得這麼快好了！所以，應該不太可能自己在家做做就會好吧。我還是強調來治療所接受評估是最好的做法，來了之後我們可以建議教合適的做法，甚至可以幫您轉介的醫生。你沒聽錯，我們會幫你轉介給醫生，因為有些問題真的是需要藥物的是先介入才會好得快。我舉我自己的例子，我最近因為一整天都做到電腦前面，導致我的腰部突然很不舒服，我也以為是出了什麼問題，因為我找不到舒服的治療更別說自我伸展了，根本拉不到，我也是先去找醫師的協助，透過超音波導引注射讓症狀消失後，再使調整工作的人體工學，之後久坐就沒事了。我常跟個案舉就是五十肩的例子，就真的臨床指引提出關節內注射的實證性會比徒手治療好。有的時候還要好好跟個案溝通，不是我不想先幫你治療，而是我治療五十肩的徒手技術難道真的出神入化到讓你恢復到正常嗎?不可能！但先打關節內注射就有機會縮短療程和減少治療過程的疼痛。結論就是告訴大家，有問題直接找專業的協助會是最妥當的做法。

這篇文章 Podcast 為甚麼我後來都不錄教運動的影片了： 最早出現於 高雄如康物理治療所。

哈囉！大家好歡迎回到物理治療輕鬆療，我是物理治療師龍禹，那天在網路上看到有部落客幫我寫了一篇文章，但先說我並沒有花錢請他幫我，我當時甚至不知道他是部落客。他上面寫症狀消除了很快，然後問我為甚麼好這麼快，一次就搞定了，我只回她說因為你沒有很嚴重，很嚴重的話就需要去找醫生打針了因為會腫起來。其實我不是裝謙虛，我是很認真的回答他。因為很多問題其實都有物理治療能不能介入成功的標準，若超過這個標準，就可以預期不會好的那麼快或是需要醫師的藥物介入，嚴重的話甚至是需要手術介入。我覺得我有義務幫所有的患者釐清這類的問題，這樣比較不會耽誤到病人病情。如果狀況真的要到手術介入，我一定也治不好。

我和患者的相處模式就是我負責每天努力的學習幫病人治療，病人在第一次的治療完成後，我會講清楚回家要怎麼做甚至是錄影片給他看，邀請她回家每天作該做的事情，一週觀察看看如果這週症狀有跑出來，能不能靠這些方式讓症狀下降。如果可以表示這個治療方向是可行的，病患自行決定要不要繼續約下一次的治療。

另外如果病患來的時候已經就有醫生說要開刀的話，我們評估覺得物理治療的成效會不好時，我們也會開轉診單，請個案分別去找我們信任的復健科、骨科、以及神經內/外科。只要有一個科別的醫生說可以嘗試復健看看，那我們會再跟個案進行完整溝通，看是要接受物理治療還是要手術。也有個案自行去找醫生，結果有一個醫生說要手術，要直接排刀，打電話給我，我也是跟他分享，每個醫師都有自己的專業判斷，不急我們再去找找其他醫生，那天他打給我這邊還停電，手機快沒電，我還是用電腦剩下的電池跟他講的電話。 總而言之，我們花非常多的時間在關心個案的整體狀況，重點釐清我們到底可以幫助到個案多少。

這篇文章 Podcast 不是我謙虛而是您的受傷真的不嚴重 最早出現於 高雄如康物理治療所。