高雄如康物理治療所 – “肩夾擠症候群”運動治療跟過去不一樣了

今天就要跟大家分享最重要的部分,就是如何利用物理治療就能在家自己簡單治療肩夾擠症候群。(最下方有影片連結)

   在上一篇文章有提到,常常被夾到的肌腱叫做棘上肌,過去很多治療者常常會跟個案分享,你就是這條肌肉被夾到,它太沒力了或太不耐操了,所以我們要來把它練強壯一點,就沒事了!但真的是這樣嗎?

一起來看看實證醫學怎麼說?

在上篇文章就有提到,旋轉袖口主要做的就是穩定肱骨頭,不讓其往上撞,我們來拆解看看,旋轉袖口四條肌肉分別的狀態,以坐標軸的下面代表往下、上面代表往上。

  • 來看看過去最被強調的棘上肌,竟然在動作的到一半突然反悔想把肱骨往上拉了,難怪過去一直想練這塊肌肉治療肩夾擠會越來越痛。
  • 反之,哪一條肌肉最鍥而不捨咧?不放棄地想把肱骨頭往下拉,那就是肩胛下肌,其他的則是接近角度末端才開始想倒戈。
肩夾擠症候群
圖片說明:肩關節肌肉出力時序
肩夾擠症候群2
說明:肩關節肌肉出力時序,其實肩胛下肌是努力不讓肱骨往上撞的重要因子
  • 我們再進一步來看看,在整個動作過程中,肩胛下肌的出力還比擠上肌還要來的早~
橫軸代表時間,白色方形是正常人的情形,黑色是會痛的人狀態。正常人,肩胛下肌出力的比棘上肌早。
橫軸代表時間,白色方形是正常人的情形,黑色是會痛的人狀態。正常人,肩胛下肌出力的比棘上肌早。

所以需要先被訓練的應該是肩胛下肌。

“肩夾擠症候群”訓練方式

   那怎麼訓練呢?因為肩胛下肌,主要是做內轉的動作,所以跟胸大肌做的動作是重疊的,很多動作其實想練到肩胛下肌,但都不小心有胸大肌的參與,所以建議可以先用按摩球將胸大肌放鬆再來訓練喔。

首先折一塊小毛巾,放在肚子上,不要駝背,大臂離身體約有一個拳頭的寬度,手掌開始慢慢地對毛巾做施壓,另一手放於胸大肌的位置,目的是確定胸大肌是放鬆的,訓練者出力的感覺或酸的感覺會是在腋下和肩胛骨外側的位置。當這項運動成功達成後,再開始做拿彈力帶內轉或像是划船肌這種牽涉到肱骨內轉的動作。

   還有肩胛骨的問題,肩胛骨肌群可以訓練的就有下斜方肌以及前鋸肌的部分,若評估出來需要訓練下斜方肌的訓練可以手將手肘彎曲90度並往外轉,這個動作可以有效徵招下斜方肌,感覺會在肩胛骨下內側而不是大臂。

   前鋸肌的部分可以使用壓球肩胛骨往前活動的動作,記得不是駝背動胸椎,而是單純肩胛骨的活動。

  至於肩胛骨到底需訓練哪塊肌肉,應該是要靠物理治療師評估才會知道的喔~沒有所謂的固定套路一切都要是評估而來。

  如果今天你是需要丟球的運動員,可想而知你只做上面的簡單訓練一定是不夠的~~~ 你需要是有辦法在丟球或揮拍的過程讓上述的肌群是能夠共同配合才可以更進步的喔~這需要來現場請物理治療師來幫您治療 才有辦法達成喔。

Lee, S. B., Kim, K. J., O’Driscoll, S. W., Morrey, B. F., & An, K. N. (2000). Dynamic glenohumeral stability provided by the rotator cuff muscles in the mid-range and end-range of motion: a study in cadavera. JBJS82(6), 849.

Hess, S. A., Richardson, C., Darnell, R., Friis, P., Lisle, D., & Myers, P. (2005). Timing of rotator cuff activation during shoulder external rotation in throwers with and without symptoms of pain. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy35(12), 812-820.

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