首先產生症狀的機制大約可用下圖呈現，首先有明確的組織受傷，透由疼痛神經傳遞到大腦，大腦將這些電訊號以及化學訊號解讀成疼痛，然而，這樣解讀出來所感受的疼痛竟然與大腦個人經驗、認知或知識而定。再來就是依據疼痛訊號傳遞到週邊改變我們的免疫反應、內分泌系統以及動作的模式。

然而，明確的組織受傷會經歷的過程就如同我們高中生物所學，該處會產生發炎反應，會釋放免疫細胞以及一系列的發炎物質，例如組織胺，讓該處有紅腫熱痛的現象。

那我們來看看下圖，這樣的發炎期會持續多久，4-6天好像沒有很久ㄟ，若加上組織的修復期，例如肌肉可能需要3個月、骨骼可能要3-6個月，那若已經超過這些時間的還在疼痛到底是？

可能的原因就是組織一直持續在受壓，所以一直不斷發炎，這個部分是可以靠徒手治療和動作控制治療的，那有沒有其他原因呢？來看看下圖，研究顯示竟然有四分之三的人軟骨異常，但神奇的他們卻完全沒有症狀。

這 個現象其實都發生在很多關節，甚至臨床個案常常闡述自己的影像學並沒有什麼嚴重的問題，但就是痛！為什麼會這樣，如同剛剛講的產生症狀的循環圖，剩下的原因可能自於大腦的敏感程度，敏感的大腦如同警鈴被敲響一般，活化一連串機制，活化了疼痛的路徑以及感受。

有趣的是，大腦對於不舒服的記憶始終印象深刻，就像一朝被蛇咬10年怕草繩一樣，當眼睛看到或身體感受到類似的東西，大腦的驚嚇迴路就出現讓你誤以為是那個讓你擔心害怕的東西。

那要如何改變呢？找尋專業的物理治療師幫您評估是否真的沒有週邊組織的受傷後，開始帶您了解疼痛的一切過程，並用安全的手法與活動挑戰自己的身體，慢慢讓自己明白，原來身體狀況跟自己想像的不一樣，慢慢的大腦的警鈴就會慢慢下降了，疼痛也會慢慢減少喔。

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這篇文章 舊傷難好是真的嗎？原來物理治療對於疼痛早就跟我們想得不太一樣了 最早出現於 高雄如康物理治療所。