常常被告知”機械牽引（拉腰）”主要適用的症狀：

1. 腰椎退化壓迫神經： 想法其實很簡單，因為退化脊椎之間的距離變小。所以對於神經產生壓迫造成症狀，透由機械牽（拉腰））方式拉開 。
2. 椎間盤突出： 椎間盤突出想靠拉開看看能不能將突出的部分吸回去，原理是藉由牽引拉開腰椎的距離讓椎間盤體積上升促使椎間盤內壓變小，造成吸力。
3. 後來其實若無嚴重禁忌症，基本上只要你有腰痛應該都有接受過這項治療。

主要禁忌症有哪些

• 脊椎感染性疾病或腫瘤
• 關節明顯不穩定
• 骨折
• 骨鬆
• 腹部壓力會造成嚴重問題的疾病，例如腹動脈問題。

“機械牽引（拉腰）”的種類

• 連續牽引[continuous traction]:
  • 靜態牽引的一種通常持續數小時或數天
  • 拉力小,時間長
  • 較少被在一般物理治療使用。
• 持續牽引[sustained traction]:
  • 也屬於靜態牽引的一種
  • 通常維持數分鐘至半小時
  • 拉力較大,但時間較短[和連續性相比]
• 間歇式牽引[intermittent traction]:
  • 為物理治療常用的項目
  • 有牽引時間與有休息時間，意思是牽引力是間歇性的
  • 治療時間/休息時間比例為定值
  • 為臨床上常用的方法

但拉腰真的有這麼神奇的功效嗎？我們來看看證據怎麼說？

“機械牽引（拉腰）”相關證據：

• 若下背痛合併坐骨神經症狀牽引效果有限：什麼是合併坐骨神經症狀呢？就是有下肢疼痛或麻的症狀，Clarke等人的整理中提出這樣的狀況使用拉腰的方式治療效果算是有限的。

• 對於椎間盤突出或神經根病變：根據Cheng等人整體提出，跟假性治療或是沒有牽引的組別相比，牽引能改善椎間盤突出疼痛和失能，但是有短期效益的存在而非長期效益。

• 若有腰椎神經根病變：神經根病變可能是椎間盤突出壓到神經或是退化椎間孔變小壓迫到神經，依據Vanti等人的研究發現使用機械牽引有其短期效益。

小小總結

綜觀上述，其實機械性牽引也就是拉腰並不是無效的，但在我們常常被教導使用的適應症卻都只是短期效益而非長期效益，所以才會讓腰痛一拖再拖，甚至可能給予錯誤的期待，那就是在做下去會不會更好的期待。

值得一提的是， 若有合併嚴重的下肢症狀時牽引的效果似乎沒有什麼效果，這與2021年最新下背痛治療臨床指引的描述示相近的，就是治療師不應該使用機械性牽引施作於慢性下背痛合併下肢疼痛的情況（Gilliam et al., 2021）。但…..合併下肢症狀不是很多人的狀況嗎？所以為什麼牽引不會好就可想而知囉。

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GILLIAM, J. R., HENDREN, S., & NORMAN, K. S. Interventions for the Management of Acute and Chronic Low Back Pain: Revision 2021.

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