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什麼是”半月軟骨”？
“半月軟骨” 位於膝關節的脛骨平台，並由脛骨上緣的冠狀韌帶固定之。半月軟骨有兩塊，分別是內側半月板和外側半月板，每塊半月軟骨又分成三個區1.外三分之一血管豐富區 2.中央三分之一相對血管較少區 3.內三分之一無血管支配區。半月狀軟骨的功能為增加關節的穩定性，同時也扮演著緩衝的角色。
“半月軟骨”為什麼會受傷？
受傷機制主要是在承重的情況之下膝蓋急速的扭轉，例如折返跑不小心扭傷。有時嚴重外傷，例如車禍或者是簡單的蹲姿都有機會受傷。有趣的是，內側半月軟骨受傷的機會是明顯高於外側半月軟骨的，且內側半月軟骨受傷常常合併有前十字受損。
半月軟骨受傷的症狀：
- 當半月軟骨撕裂時，除了疼痛之外，常感受的症狀就是”卡”住的感覺，導致其無法膝蓋伸直，急性期可能是卡住疼痛無法活動。然而，慢性期症狀則是在某幾次動作中才會卡住。
- 疼痛區域，約莫是在關節交界處會有壓痛。
- 膝蓋過度伸直或過度彎曲都會造成症狀
- 有時會有關節腫脹感
半月軟骨受損非手術性治療：
- 半月軟骨復位治療：治療師可使用徒手技巧，改善膝蓋卡住的狀況。
- 當膝蓋伸直卡住改善後，若無急性期症狀，例如腫脹，可開始陸續加入運動治療的成分：（Yim et al., 2013）
- 大腿前後側肌力訓練
- 股四頭肌牽拉運動
- 深蹲
- 固定式腳踏車運動
半月軟骨手術：
“半月軟骨”手術方式：
- 半月軟骨修補適用於：
- 受傷區域在外側三分之一血管豐富區
- 撕裂傷有延伸至中央三分之一相對血管較少區，但年紀小於40歲者。
- 半月軟骨部分切除適用於：
- 受傷區域到達內側三分依血管支配較少的區域
半月軟骨修復術後注意事項：
由於修補的組織需要被保護，有許多注意事項，例如4週內承重之下膝蓋彎曲不要超過45度以及8週內承重下膝蓋彎曲不超過60-70度。
半月軟骨部分切除術後術後注意事項：
由於半月軟骨部分切除後，沒有任何解頗學上受傷需要被保護，所以治療進程會比較快。
半月軟骨術後物理治療的方式與效果（Logerstedt et al., 2017）：
- 膝蓋與臀部的肌力訓練，有助於減少疼痛以及增進功能。
- 適當使用神經肌肉電刺激能夠增加術後復健的療效。
以下為大家分享術後復健流程，但進展到第幾期！除了時間以外，還要依據個案整體狀況而定，需透由專業評估得知。
| 症狀治療 | 承重 | 肌力訓練或牽拉運動 | 目標 | |
| 第一期（1-10天） | 冰敷、電療、加壓護具 | 雙枴進展到酖拐。 依據個案忍受範圍承重。 | 直膝抬腿、髖外展、微蹲30度……. | •減少發炎反應 •增加活動度 •改善股四頭肌肌力 |
| 第二期（第10天-第4週) | 無限制 | 弓步蹲、推腿機、半蹲訓練、勾腿訓練、固定式腳踏車…… | •改善整體肌力與耐力 •建立無痛且完整的膝蓋活動度 •逐漸回歸功能性動作 | |
| 第三期（第4週-第7週） | 無限制 | 閉鎖鍊訓練、跑步或敏捷度訓練 | •持續增加肌耐力 •維持活動度 •維持日常生活與運動正常 |
| 症狀治療 | 承重 | 肌力訓練或牽拉運動 | 目標 | |
| 第一期（0-2週） | 冰敷、電療 | 依據個案忍受範圍承重。 | 直膝抬腿、股四頭肌低度收縮 | • 減少發炎反應 • 建立完整活動度 • 無承重限制 |
| 第二期（第2週-第4週） | 無限制 | 膝蓋閉鎖練運動0-90度之間、功能性訓練 | • 改善股四頭肌肌力 • 建立正步態態 | |
| 第三期（第4週-第8週） | 無限制 | 進階功能性動作或專項運動訓練 | • 肌力與功能性測試至少要健側85% |
結論：
手術方式的進步，搭配術後積極的復健，其實是可以恢復到正常生活，甚至可以回歸運動場上的，若您現在還覺得自己半月軟骨壞掉或手術過後，不知怎麼辦，歡迎找尋物理治療師幫忙您喔。
Giangarra, C. E., & Manske, R. C. (2017). Clinical Orthopaedic Rehabilitation: A Team Approach: Elsevier.
