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肌筋膜症候群：了解這個神秘的疾病
肌筋膜症候群 （Myofascial Pain Syndrome，縮寫為MPS）是一種相對常見但相對不被廣泛了解的疾病，它可能是引起慢性肌肉疼痛和不適的原因之一。儘管它可能不如其他疾病如風濕性關節炎或退化性關節炎知名，但對患者的生活質量卻有重大影響。
什麼是肌筋膜症候群？
肌筋膜症候群是一種影響肌肉和筋膜的慢性疼痛症狀，通常是由於肌肉中的「激痛點」(trigger point) 而引起。這些激痛點可以是肌肉纖維的緊張區域，通常會在應力、壓力、過度使用或受傷後出現。肌筋膜症候群經常表現為疼痛、壓痛、酸痛和肌肉僵硬感。
肌筋膜症候群診斷：
肌筋膜症候群的症狀因患者而異，但常見的症狀包括：(Simons 1999)
- 骨骼肌肉中存在可觸及的緊張帶 (taut band) （民眾可當成常聽到摸起來肌肉緊緊和一束的感覺)
- 緊張帶上或附近有某個點特別敏感或疼痛 (激痛點)
- 用捏的方式觸診可能引發的局部跳動反應
- 在激痛點點被壓迫時，產生典型的轉介疼痛模式
- 典型的轉介疼痛模式的自發性存在（意思就是可能不用壓就有這些轉移痛的現象)。
診斷肌筋膜症候群通常需要專業醫療專家，他們可以根據患者的症狀、醫療歷史和體檢來確定。有時，影像學檢查如超聲波或磁共振成像（MRI）可能有助於排除其他可能的疾病。
對於肌筋膜症候群有幫助的物理治療方式
運動治療：
Guzmán-Pavón等學者評估運動治療對肌筋膜觸發點的影響並收錄24個隨機對照研究進行統合分析，結果顯示運動治療對肌筋膜激痛點患者的疼痛強度、壓痛閾值和關節活動度的改善具有顯著效益 (Guzmán-Pavón et al., 2020)。
雷射治療：
Tehrani,等學者研究低能量雷射治療（LLLT）對治療頸部區域筋膜頸痛的有效性。共納入了13項研究，涵蓋556名患者。結果顯示可能是一種有效的治療方法，可以降低肌筋膜頸痛。但建議臨床治療師將其與其他療法，如徒手療法和運動療法一起使用。 (Tehrani et al., 2022)
超音波治療：
Xia等學者評估超聲波對肌筋膜疼痛症候群的治療效果。研究包括了10項涵蓋428名肌筋膜症候群患者，結果顯示超音波治療明顯降低疼痛強度，但對頸部的活動度沒有顯著影響。然而，由於研究之間存在異質性，且研究的風險偏差較高，證據的質量被評估為較低，因此目前的證據尚不足以支持超音波作為治療肌筋膜症候群的有效方法。未來需要具有方法學嚴謹性和足夠功效的臨床試驗來確認其效果 。(Xia et al., 2017)
臨床最常用的筋膜放鬆技術：
Wu等學者評估筋膜釋放技術用於腰痛患者共納入8篇研究，結果顯示筋膜釋放顯著改善了慢性腰痛患者的疼痛和身體功能 ( Wu et al., 2021)； Guo等學收入13樣研究進行統合分析，結果發現使用肌筋膜釋放技術對肌肉壓痛有明顯改善但對於頸部活動度或功能改善較低 (Guo et al., 2023)。
總結：
肌筋膜症候群是一種慢性肌肉疼痛和不適的疾病，通常由肌肉中的激痛點引起。它可能不如其他一些常見的關節疾病知名，但對患者的生活質量有顯著影響。診斷肌筋膜症候群需要考慮多個因素，包括可觸及的緊張帶、敏感的激痛點、局部跳動反應、典型的轉介疼痛模式和自發性疼痛模式。
物理治療是治療的一個重要部分，其中包括運動治療、雷射治療、超音波治療和筋膜釋放技術。研究顯示，這些物理治療方法可以幫助改善患者的疼痛、肌肉壓痛。然而，對於一些治療方法，如超音波，證據質量較低，需要更多的研究來確定其效果。
參考出處：
Guzmán-Pavón, M. J., Cavero-Redondo, I., Martínez-Vizcaíno, V., Fernández-Rodríguez, R., Reina-Gutierrez, S., & Álvarez-Bueno, C. (2020). Effect of physical exercise programs on myofascial trigger points–related dysfunctions: A systematic review and meta-analysis. Pain Medicine, 21(11), 2986-2996.
Xia, P., Wang, X., Lin, Q., Cheng, K., & Li, X. (2017). Effectiveness of ultrasound therapy for myofascial pain syndrome: a systematic review and meta-analysis. Journal of pain research, 545-555.
Tehrani, M. R., Nazary-Moghadam, S., Zeinalzadeh, A., Moradi, A., Mehrad-Majd, H., & Sahebalam, M. (2022). Efficacy of low-level laser therapy on pain, disability, pressure pain threshold, and range of motion in patients with myofascial neck pain syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Lasers in Medical Science, 37(9), 3333-3341.
Wu, Z., Wang, Y., Ye, X., Chen, Z., Zhou, R., Ye, Z., … & Xu, X. (2021). Myofascial release for chronic low back pain: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in medicine, 8, 697986.
Guo, Y., Lv, X., Zhou, Y., Li, Z., She, H., Bai, L., & Bao, J. (2023). Myofascial release for the treatment of pain and dysfunction in patients with chronic mechanical neck pain: Systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Clinical Rehabilitation, 37(4), 478-493.
Simons, D. G. (1999). Diagnostic criteria of myofascial pain caused by trigger points. Journal of Musculoskeletal Pain, 7(1-2), 111-120.
