龍禹物理治療師 – 高雄如康物理治療所 https://ks-rukangpt.com.tw/tag/龍禹物理治療師/ 全力以赴陪您面對疼痛 Tue, 12 Mar 2024 03:48:26 +0000 zh-TW hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.8.5 https://ks-rukangpt.com.tw/wp-content/uploads/2021/10/龍禹健康促進工作坊03-150x150.png 龍禹物理治療師 – 高雄如康物理治療所 https://ks-rukangpt.com.tw/tag/龍禹物理治療師/ 32 32 我們研究腰椎神經根病變 (坐骨神經痛) 的研究登上國際期刊了 https://ks-rukangpt.com.tw/%e6%88%91%e5%80%91%e7%a0%94%e7%a9%b6%e9%a0%b8%e6%a4%8e%e7%a5%9e%e7%b6%93%e6%a0%b9%e7%97%85%e8%ae%8a%e7%9a%84%e7%a0%94%e7%a9%b6%e7%99%bb%e4%b8%8a%e5%9c%8b%e9%9a%9b%e6%9c%9f%e5%88%8a%e4%ba%86/?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=%25e6%2588%2591%25e5%2580%2591%25e7%25a0%2594%25e7%25a9%25b6%25e9%25a0%25b8%25e6%25a4%258e%25e7%25a5%259e%25e7%25b6%2593%25e6%25a0%25b9%25e7%2597%2585%25e8%25ae%258a%25e7%259a%2584%25e7%25a0%2594%25e7%25a9%25b6%25e7%2599%25bb%25e4%25b8%258a%25e5%259c%258b%25e9%259a%259b%25e6%259c%259f%25e5%2588%258a%25e4%25ba%2586 https://ks-rukangpt.com.tw/%e6%88%91%e5%80%91%e7%a0%94%e7%a9%b6%e9%a0%b8%e6%a4%8e%e7%a5%9e%e7%b6%93%e6%a0%b9%e7%97%85%e8%ae%8a%e7%9a%84%e7%a0%94%e7%a9%b6%e7%99%bb%e4%b8%8a%e5%9c%8b%e9%9a%9b%e6%9c%9f%e5%88%8a%e4%ba%86/#respond Tue, 28 Nov 2023 03:25:08 +0000 https://ks-rukangpt.com.tw/?p=1005 號外 AGAIN！我們又登上國際期刊 了摘要：腰椎神經根病變引起下背部和下肢疼痛，通常可使用神經動態治療（NM […]

這篇文章 我們研究腰椎神經根病變 (坐骨神經痛) 的研究登上國際期刊了 最早出現於 高雄如康物理治療所。

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]]> 號外 AGAIN！我們又登上國際期刊 了
摘要：腰椎神經根病變引起下背部和下肢疼痛，通常可使用神經動態治療（NM）技術進行管理。本統合分析旨在評估NM對腰椎神經根病變患者疼痛和失能的緩解效果。我們假設NM能夠減輕這個人群的疼痛並改善失能，充分利用多個研究的統計優勢。我們從一開始探討該議題的期刊的年份開始搜尋電子數據庫，直到2023年10月，以尋找探討NM對腰椎神經根病變影響的隨機對照試驗（RCTs）。主要結果指標為疼痛強度的改變，次要結果為殘疾的改善，使用Hedges’ g進行標準化。我們使用隨機效應模型合併數據，共納入20個RCTs，包括877名參與者。NM顯著減輕了疼痛強度（Hedges’ g = −1.097，95% CI = −1.482至−0.712，p < 0.001，I2 = 85.338%）。亞組分析表明，NM無論是單獨使用還是與其他治療結合，均能有效減輕疼痛。此外，NM在減輕殘疾方面也取得了顯著效果，特別是在慢性病例中，效應大小顯著（Hedges’ g = −0.964，95% CI = −1.475至−0.453，p < 0.001，I2 = 88.550%）。這些發現為臨床醫生提供了針對腰椎神經根病變患者的基於證據的介入的有價值見解。研究存在一些限制，包括異質性、潛在的出版偏見、腰椎神經根病變的不同原因、整體研究質量，以及未能探討神經病理對NM治療效果的影響，因此有機會進行未來研究改進。

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]]> 狂賀！龍禹老師的研究頸椎疼痛的議題又再次登上國際！

研究背景：探討肌肉能量技術（MET）對非特異性頸痛（NSNP）治療的效果。

方法：使用電子數據庫進行文獻搜索，從開始探討相關議題開始一直到2023年10月，搜尋隨機對照試驗（RCTs），該試驗研究了MET對NSNP的影響。主要和次要結果分別是疼痛強度的變化和殘疾的減少，使用Hedges’ g進行標準化。使用隨機效應模型進行數據合併。

結果：本研究包括26個包含1170名參與者的RCTs。結果顯示MET顯著降低了疼痛強度（Hedges’ g = -0.967，95% CI = -1.417至-0.517，p < 0.001）。然而，亞組分析顯示，只有在MET與其他治療結合時才觀察到這種明顯的好處，而MET單獨治療時則不是。MET還降低了殘疾（Hedges’ g = -0.545，95% CI = -1.015至-0.076，p = 0.023）。Meta回歸分析顯示，治療時間/每週會話次數的增加有助於更大程度地減輕疼痛。在MET後未報告不良事件。

結論：總的來說，我們的統合分析表明MET在NSNP的綜合治療中具有潛在的有效性。然而，低確定性的證據可能受到偏見和研究變異的影響。為了加強這些發現，未來的研究應該專注於更高質量的臨床試驗、更長的隨訪期以及預測區間的呈現。

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這篇文章 超音波物理治療 或許還不錯！讓高雄如康物理治療所跟您分享 最早出現於 高雄如康物理治療所。

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]]> 物理治療是一種常見的醫療方法，旨在減輕疼痛、促進康復並提高生活質量。其中，”超音波物理治療” 是一種常用的治療工具，通過超音波的能量在醫療領域中發揮著關鍵作用。本文將探討物理治療中的超音波，包括其工作原理、應用領域以及潛在的效益。

超音波物理治療 的原理：

超音波是一種高頻聲波，其頻率超出人類聽覺範圍。在物理治療中，超音波通過一個稱為超音波頭的手持設備發射，並透過凝膠直接應用在患者的皮膚上。這些超音波波束能夠穿透皮膚表面，並以不可見的方式滲入身體組織，對局部組織產生一系列生物效應。非超音波治療是一種非侵入性方法，不需要手術或針灸，可以減少患者的不適感。

超音波物理治療 的應用：

  1. 肌肉和軟組織損傷：超音波可用於治療肌肉拉傷、筋膜炎、肌腱炎等軟組織損傷。它有助於促進組織修復、減輕疼痛並改善局部血液循環。
  2. 關節炎：超音波治療可以減輕關節炎患者的疼痛和炎症，增加關節活動範圍，提高生活質量。
  3. 筋膜炎：對於患有足底筋膜炎的患者，超音波可以幫助緩解足底疼痛，促進筋膜的修復。
  4. 提高血流：超音波有助於擴張血管，增加局部血流，從而促進氧氣和營養物質的運送，同時有助於代謝產物的清除。
  5. 促進組織修復：超音波能夠刺激受損組織的細胞修復和再生，有助於加速康復過程。

超音波物理治療 應用於各種診斷

膝蓋退化性關節炎

  Wu等學者收錄15篇研究進行統合分析發現物理治療中的超音波是一種安全的治療方式，可以減輕膝關節骨關節炎患者的疼痛並改善身體功能。然而，對功能改善並無額外益處 (Wu et al., 2019)；Zhang 等學者收錄10篇文獻進行統合分析發現對於膝關節骨關節炎患者來說，物理治療中的超音波對減輕膝關節疼痛和改善身體功能是有益的，並且可能是一種安全的治療方法 (Zhang et al. 2016)。

頸部疼痛低能量雷射頸椎疼痛物理治療

Qing等學者收錄12篇研究進行統合分析發現物理治療中的超音波可能比假性治療或無治療更能減輕疼痛的強度。然而，超音波是否與其他傳統治療結合使用能夠在疼痛強度或生活品質方面產生額外的益處尚不清楚 (Qing et al 2021)。

五十肩

Sung 等學者收錄5-7篇研究進行統合分析，結果發現當超音波治療與運動和/或其他物理治療方法一起進行時，與安慰劑相比，超音波合併其他治療顯著改善了疼痛強度；然而，是否有助於改善關節活動範圍的結果目前還不確定 (Sung et al. 2022)！

額外提醒

超音波物理治療有不同的頻率、強度和輸出時間可以調整，依據每種狀況是需要調整參數的，這或許也是很多患者不會好的原因之一。然而，也是有許多診斷使用超音波物理治療效用是較低的！所以還是來治療所依據評估並搭配其他治療才能得到最大效益！

結論：


總結來說，物理治療中的超音波是一種廣泛應用的治療工具，對於多種疼痛和疾病症狀都具有一定的療效。它可以幫助減輕疼痛、促進組織修復、改善血流，並在許多情況下提高患者的生活質量。然而，超音波治療效果會因不同的疾病和治療結合方式而異，需要在專業醫療監督下進行。此外，一些領域仍需要進一步的研究以確定其效用，特別是在功能改善方面的益處。總而言之，超音波在物理治療中扮演著重要的角色，對於改善患者的疼痛和康復過程有積極的貢獻。

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其他文章
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參考出處

Wu, Y., Zhu, S., Lv, Z., Kan, S., Wu, Q., Song, W., … & Feng, S. (2019). Effects of therapeutic ultrasound for knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Clinical rehabilitation, 33(12), 1863-1875.

Zhang, C., Xie, Y., Luo, X., Ji, Q., Lu, C., He, C., & Wang, P. (2016). Effects of therapeutic ultrasound on pain, physical functions and safety outcomes in patients with knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Clinical rehabilitation, 30(10), 960-971.

Qing, W., Shi, X., Zhang, Q., Peng, L., He, C., & Wei, Q. (2021). Effect of therapeutic ultrasound for neck pain: a systematic review and meta-analysis. Archives of physical medicine and rehabilitation, 102(11), 2219-2230.

Sung, J. H., Lee, J. M., & Kim, J. H. (2022). The effectiveness of ultrasound deep heat therapy for adhesive capsulitis: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(3), 1859.

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這篇文章 打了一陣子的 體外震波治療 但疼痛卻還在？高雄如康物理治療所為您解答 最早出現於 高雄如康物理治療所。

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]]> 治療所常常碰捯很多在外面已經使用 “體外震波療治療” 來改善一些身體疼痛或損傷，但效果卻不顯著，都已經花了大錢卻還是沒有好。其實不是因為體外震波沒有用，而是可能有以下原因沒有解決。

體外震波治療 的功用：

如同之前的文章所述體外震波物理治療是一種非侵入性方法，對於肌肉骨骼系統的一些常見疼痛問題具有潛在的益處。它通過促進細胞修復、改善血液循環和減輕肌肉緊張等方式，有助於緩解疼痛和提高功能。詳情請看“快速看懂 “體外震波物理治療” 應用於各項肌肉骨骼系統的療效”

可能降低體外震波效用的因子：

  1. 診斷不正確：震波療法適用於一些特定的損傷和疾病，如肌腱炎、筋膜炎、五十肩等。如果患者的症狀未經確切診斷，則震波療法可能不會產生所需的效果。
  2. 處於急性期：多數證實體外震波有效用的期刊，受試者症狀多屬於慢性期。因為以體外震波的修復原理是會造成微小發炎來促進血管擴張增進修復因子，這個效用用於慢性期是較合理的。若用於急性期本身發炎反應劇烈，就有可能有更痛的狀況產生。
  3. 療程或單次的治療發數不足或過多：目前證據顯示震波治療可能須使用數週且單週次數1次以上。且每種診斷單次治療適合的發數也不盡相同。
  4. 體外震波的長期效益還持續評估中：依據文獻回顧研究證實為立即效益或短期效益，長期效益需要進一步的分析。
  5. 有些狀況須融入其他治療因子：若個案是動作控制問題所導致肌肉、筋膜或韌帶不斷損傷，那單純打震波促進修復或放鬆，很快的又會因不正常的動作控制而緊繃起來。就變成看是修復的快還是被你破壞的快。
  6. 個體差異：每個人的身體都不同，對治療方式的反應也不同。有些人可能對震波療法有良好的反應，而其他人可能無法獲得相同的效果。

總之，震波療法並不是一種適用於所有情況的萬能療法，應根據患者的具體情況和物理治療師的建議來選擇適當的治療方式。如果您覺得震波療法對您無效，請咨詢物理治療師，以找到適合您的治療方法。 高雄如康物理治療所也將秉持則實證醫學告知您應有的正確治療發數和治療時程喔！

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這篇文章 媽媽手 的疼痛與治療挑戰：高雄如康物理治療所跟你分享 最早出現於 高雄如康物理治療所。

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]]> “媽媽手”，學名De Quervain’s syndrome，是一種引起拇指側手腕疼痛的常見疾病。它通常會影響到使用手部的人，特別是新手媽媽、需要長時間使用拇指或手腕的人，例如滑手機。本文將深入探討媽媽手的症狀、原因和治療方法。

症狀：

媽媽手的主要症狀是手腕拇橈側面的劇烈疼痛，特別是在握持東西、扭轉手腕或是動拇指的時候。這種疼痛通常會向拇指的底部或手臂的上方蔓延。嚴重的患者可能會感到症狀處變得腫脹，甚至有時腫脹非常的硬，這可能是腱鞘腫脹變硬的緣故。可能影響到日常生活和工作。

原因：

媽媽手的主要原因是肌腱被過度使用，導致肌腱鞘的發炎。這種過度使用可能與反覆的動作、長時間使用電腦鍵盤、或是抱嬰兒的動作有關。女性在懷孕期間或剛生完孩子時也容易罹患此症。

治療：

針對媽媽手的物理治療，其實文獻並不是非常多，依據目前文獻建議如下：

肌內效貼布：Homayouni等學者發現使用肌貼的治療效果優於物理因子儀器治療。具體結果表明，在肌貼組中，總體成功率為80％，而在物理因子儀器組中，成功率僅為30％。

抓握訓練：Hasan等學者提出抓握訓練幫助改善症狀以及預防。(徵招對的肌肉群)。

護木或護具：Mohammadzadeh等學者提出護木或護具的選擇能幫助改善媽媽手的疼痛與功能。

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個案真實回饋

Hasan, B. K., & Abdulhussein, S. (2023). The Effect of Rehabilitative Exercises Preceded by the Electrical Nerve Stimulation Device in Relieving Pain and Rehabilitating People with De Quervain Syndrome. Revista iberoamericana de psicología del ejercicio y el deporte, 18(2), 132-136.

Homayouni, K., Zeynali, L., & Mianehsaz, E. (2013). Comparison between Kinesio taping and physiotherapy in the treatment of de Quervain’s disease. Journal of Musculoskeletal Research, 16(04), 1350019.

Mohammadzadeh, H., Zarezadeh, A., Mardani, M. A., & Sadeghi-Demneh, E. (2022). Studying the Immediate Effects of Two Types of Thumb Splints on the Pain, Grip Strength, and Hand Function in People With De Quervain Tenosynovitis. Archives of Rehabilitation, 23(4), 464-481.

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這篇文章 除了局部按摩之外您該怎麼面對 “肌筋膜症候群” 最早出現於 高雄如康物理治療所。

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]]> 肌筋膜症候群：了解這個神秘的疾病

肌筋膜症候群 （Myofascial Pain Syndrome，縮寫為MPS）是一種相對常見但相對不被廣泛了解的疾病，它可能是引起慢性肌肉疼痛和不適的原因之一。儘管它可能不如其他疾病如風濕性關節炎或退化性關節炎知名，但對患者的生活質量卻有重大影響。

什麼是肌筋膜症候群？

肌筋膜症候群是一種影響肌肉和筋膜的慢性疼痛症狀，通常是由於肌肉中的「激痛點」(trigger point) 而引起。這些激痛點可以是肌肉纖維的緊張區域，通常會在應力、壓力、過度使用或受傷後出現。肌筋膜症候群經常表現為疼痛、壓痛、酸痛和肌肉僵硬感。

肌筋膜症候群診斷：

肌筋膜症候群的症狀因患者而異，但常見的症狀包括：(Simons 1999)

  • 骨骼肌肉中存在可觸及的緊張帶 (taut band) （民眾可當成常聽到摸起來肌肉緊緊和一束的感覺)
  • 緊張帶上或附近有某個點特別敏感或疼痛 (激痛點)
  • 用捏的方式觸診可能引發的局部跳動反應
  • 在激痛點點被壓迫時，產生典型的轉介疼痛模式
  • 典型的轉介疼痛模式的自發性存在（意思就是可能不用壓就有這些轉移痛的現象)。

診斷肌筋膜症候群通常需要專業醫療專家，他們可以根據患者的症狀、醫療歷史和體檢來確定。有時，影像學檢查如超聲波或磁共振成像（MRI）可能有助於排除其他可能的疾病。

對於肌筋膜症候群有幫助的物理治療方式

運動治療：

Guzmán-Pavón等學者評估運動治療對肌筋膜觸發點的影響並收錄24個隨機對照研究進行統合分析，結果顯示運動治療對肌筋膜激痛點患者的疼痛強度、壓痛閾值和關節活動度的改善具有顯著效益 (Guzmán-Pavón et al., 2020)。

雷射治療：

Tehrani,等學者研究低能量雷射治療（LLLT）對治療頸部區域筋膜頸痛的有效性。共納入了13項研究，涵蓋556名患者。結果顯示可能是一種有效的治療方法，可以降低肌筋膜頸痛。但建議臨床治療師將其與其他療法，如徒手療法和運動療法一起使用。 (Tehrani et al., 2022)

超音波治療：

Xia等學者評估超聲波對肌筋膜疼痛症候群的治療效果。研究包括了10項涵蓋428名肌筋膜症候群患者，結果顯示超音波治療明顯降低疼痛強度，但對頸部的活動度沒有顯著影響。然而，由於研究之間存在異質性，且研究的風險偏差較高，證據的質量被評估為較低，因此目前的證據尚不足以支持超音波作為治療肌筋膜症候群的有效方法。未來需要具有方法學嚴謹性和足夠功效的臨床試驗來確認其效果 。(Xia et al., 2017)

臨床最常用的筋膜放鬆技術：

Wu等學者評估筋膜釋放技術用於腰痛患者共納入8篇研究，結果顯示筋膜釋放顯著改善了慢性腰痛患者的疼痛和身體功能 ( Wu et al., 2021)； Guo等學收入13樣研究進行統合分析，結果發現使用肌筋膜釋放技術對肌肉壓痛有明顯改善但對於頸部活動度或功能改善較低 (Guo et al., 2023)。

總結：

肌筋膜症候群是一種慢性肌肉疼痛和不適的疾病，通常由肌肉中的激痛點引起。它可能不如其他一些常見的關節疾病知名，但對患者的生活質量有顯著影響。診斷肌筋膜症候群需要考慮多個因素，包括可觸及的緊張帶、敏感的激痛點、局部跳動反應、典型的轉介疼痛模式和自發性疼痛模式。

物理治療是治療的一個重要部分，其中包括運動治療、雷射治療、超音波治療和筋膜釋放技術。研究顯示，這些物理治療方法可以幫助改善患者的疼痛、肌肉壓痛。然而，對於一些治療方法，如超音波，證據質量較低，需要更多的研究來確定其效果。

其他文章
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參考出處：

Guzmán-Pavón, M. J., Cavero-Redondo, I., Martínez-Vizcaíno, V., Fernández-Rodríguez, R., Reina-Gutierrez, S., & Álvarez-Bueno, C. (2020). Effect of physical exercise programs on myofascial trigger points–related dysfunctions: A systematic review and meta-analysis. Pain Medicine, 21(11), 2986-2996.

Xia, P., Wang, X., Lin, Q., Cheng, K., & Li, X. (2017). Effectiveness of ultrasound therapy for myofascial pain syndrome: a systematic review and meta-analysis. Journal of pain research, 545-555.

Tehrani, M. R., Nazary-Moghadam, S., Zeinalzadeh, A., Moradi, A., Mehrad-Majd, H., & Sahebalam, M. (2022). Efficacy of low-level laser therapy on pain, disability, pressure pain threshold, and range of motion in patients with myofascial neck pain syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Lasers in Medical Science, 37(9), 3333-3341.

Wu, Z., Wang, Y., Ye, X., Chen, Z., Zhou, R., Ye, Z., … & Xu, X. (2021). Myofascial release for chronic low back pain: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in medicine, 8, 697986.

Guo, Y., Lv, X., Zhou, Y., Li, Z., She, H., Bai, L., & Bao, J. (2023). Myofascial release for the treatment of pain and dysfunction in patients with chronic mechanical neck pain: Systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Clinical Rehabilitation, 37(4), 478-493.

Simons, D. G. (1999). Diagnostic criteria of myofascial pain caused by trigger points. Journal of Musculoskeletal Pain, 7(1-2), 111-120.

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這篇文章 “腳踝韌帶術後復健” （韌帶斷裂術後復健） 好困擾？讓物理治療師幫您回歸日常 最早出現於 高雄如康物理治療所。

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手術適應症：

持續性腳踝不穩定且無法靠保守治療改善、急性且經過影像學證實韌帶斷裂

腳踝韌帶術後復健術後復健：(Kisner et al. 2017)

最大保護期：一天-四週或六週

防止肌肉萎縮、踝關節活動度運動（注意內/外翻的活動須備受現在10-15度以內）、腳趾活動度運動、身體移動時使用輔具。

中度保護期：

這個時期組織有一定程度的癒合，可以開始漸漸不使用護具或行走輔具。此外，可以開始增加關節活動度並開始加入平衡能力訓練與適度的肌力訓練。

最小保護期：八-十二週

目標是踝關節活動度正常且無痛、肌力訓練與耐力訓練至與好邊接近與平衡訓練可融入不穩定平面。

後期回歸運動場的特殊測試：

單腳跳（例如垂直起跳高度、往前跳6公尺的時間….）、星型平衡測試、足踝功能量表評估…..等項目是否符合標準

結論：

腳踝韌帶斷裂術後復健是有很大家會回歸生活甚至至運動場，對於此手術的預後不需過度消極悲觀，上述為治療的通則，並不是用於每位個案，還是需物理治療師專業評估為主。

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其他文章

參考出處：

Kisner, C., Colby, L. A., & Borstad, J. (2017). Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques: F.A. Davis Company.

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這篇文章 快速看懂 “體外震波物理治療” 應用於各項肌肉骨骼系統疾病的療效 最早出現於 高雄如康物理治療所。

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]]> 前言：

“體外震波物理治療” 治療是一種非侵入性的物理治療方法，通常用於肌肉骨骼系統的疼痛治療。它利用特定形式的聲波能量傳遞到患部，促進細胞修復、增加血液循環和減少疼痛。下面是體外震波治療在肌肉骨骼系統疼痛中的原理和作用機轉：

  1. 促進細胞修復：體外震波治療通過傳遞聲波能量到受損組織，促進受損細胞的修復和再生，包括細胞增殖和蛋白質合成，進而促進損傷組織的修復過程。
  2. 改善血液循環：體外震波治療有助於擴張血管，增加局部血流量。增強血液循環可促進氧氣和營養物質的供應，同時有效清除代謝產物，這有助於加速損傷組織的恢復和康復。
  3. 解除肌肉緊張：體外震波治療有助於減輕肌肉緊張和痙攣。它可以促進肌肉的鬆弛，減少肌肉纖維間的纏繞，同時釋放一些神經調節物質，例如內啡肽，有助於降低疼痛感。

聚焦式體外震波（Focused Extracorporeal Shock Wave Therapy，簡稱ESWT）和放射式體外震波（Radial Extracorporeal Shock Wave Therapy）是兩種常見的體外震波治療方法，它們有一些明顯的差異。以下是它們的主要差異點：

  • 聚焦式體外震波：聚焦式震波是將高能量的震波集中於一個小的焦點區域，這使得震波能量更加集中且更強大。這種方法在特定的深層組織治療上效果較好，例如深層的肌肉、骨骼結構或關節的問題。
  • 放射式體外震波：放射式震波是以輻射狀散發的方式傳遞，震波能量較為均勻地分散在治療區域。它主要用於表層組織治療，比如肌肉表面或皮膚下的組織問題。

體外震波物理治療 用於五十肩的療效如何？

Zhang等學者收錄20篇研究進行統合分析（期刊的震波發數範圍：200-2000發；研究時程：5天-8週），結果發現體外震波治療似乎對患有凍結肩的患者有益，可以緩解疼痛並改善功能。可以作為搭配其他治療一起使用（因為收入的研究多半都是使用震波搭配其他治療），但對於止痛方面的長期效益和關節活動方面的效果較無明顯改善；另一位Zhang等學者進行另一份統合分析也同樣提出體外震波對於冰凍肩減痛與提升功能方面是有療效的。

體外震波物理治療 用於網球肘的療效如何？

Yao等學者收入13篇文獻進行統合分析，發現體外震波能改善網球肘的疼痛與抓握力量；Karanasios等學者收錄27篇研究進行統合分析，發現體外震波與假性治療相比能改善網球肘的疼痛與抓握力量，但多半為立即效益與短期效益，長期效益仍須評估。此外與常見的超音波治療或雷射治療相比，體外震波的效果仍較顯著；Yoon等學者收錄12篇文章進行統合分析，結果發現若個案網球肘症狀大於六個月且使用放射式震波有更好的療效。

體外震波物理治療 用於足底筋膜炎效果？

Dizon等學者進行統合分析也發現體外震波能改善足底筋膜炎疼痛與功能；Sun等學者收錄9篇研究進行統合分析，發現體外震波對於慢性足底筋膜炎是有顯著療效，但是要使用聚焦式或放射式則還未定論；然而在2019年，Wang等學者提出對於慢性足底筋膜炎聚焦式的體外震波比放射式似乎有較好的療效值得注意的是，這邊所提到的都是慢性足底筋膜炎。

結論：

看到這篇應該可以發現體外震波對於常見的肌肉骨骼系統疼痛是有幫助的，但要特別注意的是1.研究收錄大多是慢性期為主，所以急性期的個案可能要注意； 2.許多研究都是體外震波搭配其他治療方式，所以不見得單純使用體外震波就能幫助您；3. 似乎都是立即性效益與短期效益，所以若打一段時間沒有改善，就應該找尋其他方式幫忙。

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參考出處

Zhang, R., Wang, Z., Liu, R., Zhang, N., Guo, J., & Huang, Y. (2022). Extracorporeal shockwave therapy as an adjunctive therapy for frozen shoulder: a systematic review and meta-analysis. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 10(2), 23259671211062222.

Zhang, J., Zhong, S., Tan, T., Li, J., Liu, S., Cheng, R., … & Ye, X. (2021). Comparative efficacy and patient-specific moderating factors of nonsurgical treatment strategies for frozen shoulder: an updated systematic review and network meta-analysis. The American Journal of Sports Medicine, 49(6), 1669-1679.

Yao, G., Chen, J., Duan, Y., & Chen, X. (2020). Efficacy of extracorporeal shock wave therapy for lateral epicondylitis: a systematic review and meta-analysis. BioMed research international, 2020.

Karanasios, S., Tsamasiotis, G. K., Michopoulos, K., Sakellari, V., & Gioftsos, G. (2021). Clinical effectiveness of shockwave therapy in lateral elbow tendinopathy: systematic review and meta-analysis. Clinical Rehabilitation, 35(10), 1383-1398.

Yoon, S. Y., Kim, Y. W., Shin, I. S., Im Moon, H., & Lee, S. C. (2020). Does the type of extracorporeal shock therapy influence treatment effectiveness in lateral epicondylitis? A systematic review and meta-analysis. Clinical orthopaedics and related research, 478(10).

Sun, J., Gao, F., Wang, Y., Sun, W., Jiang, B., & Li, Z. (2017). Extracorporeal shock wave therapy is effective in treating chronic plantar fasciitis: A meta-analysis of RCTs. Medicine, 96(15).

Dizon, J. N. C., Gonzalez-Suarez, C., Zamora, M. T. G., & Gambito, E. D. (2013). Effectiveness of extracorporeal shock wave therapy in chronic plantar fasciitis: a meta-analysis. American journal of physical medicine & rehabilitation, 92(7), 606-620.

Wang, Y. C., Chen, S. J., Huang, P. J., Huang, H. T., Cheng, Y. M., & Shih, C. L. (2019). Efficacy of different energy levels used in focused and radial extracorporeal shockwave therapy in the treatment of plantar fasciitis: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Journal of clinical medicine, 8(9), 1497.

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這篇文章 快速看懂 “體外震波物理治療” 應用於各項肌肉骨骼系統疾病的療效 最早出現於 高雄如康物理治療所。

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這篇文章 “低能量雷射物理治療” 的療效與應用 最早出現於 高雄如康物理治療所。

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]]> 低能量雷射物理治療 （Low-level laser therapy，簡稱LLLT）是一種非侵入性的物理治療方式，使用低能量的激光束或LED光源，以特定的波長和功率射向病患的身體部位，以達到緩解疼痛、減少發炎、促進組織修復等治療效果。

LLLT治療在物理治療是常見的應用，包括關節疼痛與肌肉拉傷，透過減少炎症反應，進而達到減輕疼痛和促進組織修復的作用。

LLLT治療的優點在於非侵入性，不會引起不良反應，尤其對於老年人和兒童等較為脆弱的人群，使用LLLT治療也是一個較為安全的選擇。此外，LLLT治療也能夠加速傷口癒合、減少疤痕形成、增強免疫力等作用，對於多種疾病都有顯著的療效。 (取自物理治療物理因子國考用書）

總的來說，LLLT治療是一種物理治療方式，能夠廣泛應用於多種疾病的治療中。然而，對於LLLT治療的具體應用，還需要根據患者的實際情況進行個別化的設計和調整，以達到最佳的治療效果。

低能量雷射物理治療 應用於各項症狀：

對於顳顎關節的療效：

Chen等學者收錄14篇臨床對照研究進行統合分析，發現低能量雷射治療後對於張嘴大小有明顯幫助，但對於疼痛的幫助較低 (Chen et al.,2015)；Xu等學者收錄更多期刊共31篇隨機對照研究，進一步分析疼痛變化發現低能量雷射治療採用較高劑量對於疼痛有顯著改善 (>50 J/cm2)，但低劑量就無此效果 (Xu et al., 2015)；甚至甚至Ansari等學者也提出此項治療應用於顳顎關節問題優於電療與超音波治療 (Ansari et al., 2022)。

肩關節相關問題：肩膀疼痛雷射物理治療

Castaldo等學者收入5篇臨床對照研究進行統合分析，發現低能量雷射治療後能改善疼痛與關節活動度 (Castaldo et al., 2023)；Haslerud等學者更收錄17篇文章針對肩關節肌腱病理性問題使用低能量雷射治療的研究，發現不管是單一使用或合併其他治療使用對於疼痛皆有明顯幫助 (Haslerud et al ., 2015。

下背痛問題：低能量雷射物理治療

Huang等學者收錄7篇臨床對照研究，發現使用低能量射治療非特定性慢性下背痛能有效降低疼痛 (Huang et al.2015)；Glazov等學者收入更多文獻並進一步分析出較高劑量對於疼痛有顯著改善 。

頸部疼痛問題：低能量雷射頸椎疼痛物理治療

Chow等學者收入16篇臨床對照研究，發現經過低能量雷射治療急性期和慢性期頸椎疼痛均有顯著改善 (Chow et al., 2009)。

手肘症狀：低能量雷射物理治療手肘疼痛

Bjordal等學者收錄12篇臨床對照研究進行統合分析，發現低能量雷射用於網球肘能降低疼痛強度 (Bjordal et al. 2008)。

腕隧道症候群：

Li等學者收錄7篇隨機對照研究，發現低能量雷射治療用於輕度與中度腕隧道症候群，在12週時對於疼痛與神經傳導測試均有改善 (Li et al., 2016)；Bekhet等學者收錄8篇臨床對照研究，發現低能量雷射治療腕隧道症候群對於手的抓握力量有顯著改善，但對於疼痛與神經傳導測試似乎沒有改善，這可能是因為此篇研究較少做到12週的追蹤 (Bekhet et al.,2017)；Cheung等學者提出低雷射治療合併護木 (splint）治療是不被建議的，原因是低能量雷射合併護木與單獨護木的治療成效沒有明顯差異 (Cheung et al,.2020)，這可能是因為護木治療對於腕隧道症候群本來就有較高的實證，2019年提出的腕隧道症候群臨床指引將手腕維持正中位置的輔具實證等級評為B。

結論：

綜觀上述，低能量雷射對於許多常見的診斷名稱，都有其效果存在，但這項治療的缺點就是在治療時的感覺真的是無感，甚至某些項目需治療一段時間會比較有成效，例如上述的腕隧道症候群。但也請個案不用太擔心，物理治療所的物理治療不可能只拿單一雷射進行治療方針，還是使用該病名最具有實證的方式再搭配雷射治療讓第一天的效果更加顯著。

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參考出處

Ansari, S., Charantimath, S., Lagali-Jirge, V., & Keluskar, V. (2022). Comparative efficacy of low-level laser therapy (LLLT) to TENS and therapeutic ultrasound in management of TMDs: A systematic review & meta-analysis. CRANIO®, 1-10.

Bekhet, A. H., Ragab, B., Abushouk, A. I., Elgebaly, A., & Ali, O. I. (2017). Efficacy of low-level laser therapy in carpal tunnel syndrome management: a systematic review and meta-analysis. Lasers in medical science, 32, 1439-1448.

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Castaldo, M., De Angelis D’Ossat, A., Gnessi, P., & Galeoto, G. (2023). A Systematic Review on Low-Level Laser Therapy in the Management of Shoulder Impingement Syndrome. Applied Sciences, 13(6), 3536.

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Haslerud, S., Magnussen, L. H., Joensen, J., Lopes‐Martins, R. A. B., & Bjordal, J. M. (2015). The efficacy of Low‐Level laser therapy for shoulder tendinopathy: a systematic review and Meta‐Analysis of randomized controlled trials. Physiotherapy Research International, 20(2), 108-125.

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這篇文章 “低能量雷射物理治療” 的療效與應用 最早出現於 高雄如康物理治療所。

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這篇文章 全膝關節置換(膝蓋人工關節)術後物理治療幫您回歸功能！高雄如康物理治療所與您分享 最早出現於 高雄如康物理治療所。

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]]> 全膝關節置換 (total knee replacement) 是膝蓋關節炎或退化到某一程度後，需要實施的手術方式，很多人擔心執行此手術後狀況會每況愈下，例如不能蹲或不能走！但真的是這樣子嗎？今天讓我們一起來探討手術後該如何執行物理治療達到最好的預後。

全膝關節置換手術X光圖片

全膝關節置換(膝蓋人工關節）手術的適應症 (Guyer & Richardson, 2008; Kisner, Colby, & Borstad, 2017)

  • 膝關節嚴重疼痛導致失能
  • 因膝關節發炎導致軟骨嚴重損傷
  • 膝關節嚴重變形
  • 不穩定或動作受限
  • 保守治療效果不彰

全膝關節置換(人工關節）術後物理治療 (Kisner et al., 2017)

手術後早期活動是重要的！

手術後雖然傷口未完整癒合，但早期活動其實是非常重要的。在住院期間就有機會給予被動關節儀器治療 (continuous passive motion，CPM)，研究也證實術後早期使用這項治療能減輕疼痛、減少栓塞風險以及縮短膝關節角度恢復的時間 (Johnson, 1990; Lynch, Bourne, Rorabeck, Rankin, & Donald, 1988; Mclnnes et al., 1992)。

持續性被動關節儀圖片

最大保護期（術後4週內）

此時的治療目標大致上是：

  • 控制術後腫脹、減少疼痛
  • 讓膝關節活動度恢復（0-90度）
  • 行走不需要助行器：一開始可先扶著助行器，在患者可以忍受的狀況下慢慢承重或行走
  • 出院後的運動訓練

中度保護期（術後4-8週或4-12週）

目標方法
增加髖部與膝蓋肌力或肌耐力髖部與膝蓋肌肉群訓練、上下樓梯
持續增加膝蓋活動度 (0-110度甚至更多）關節鬆動術、被動關節運動、固定式腳踏車
改善平衡能力平衡能力訓練
居家活動訓練持續
全膝關節置換術後物理治療流程(此為約略流程並非每人都適用）

最小保護期（8-12週）

此時目標訂為社區行走以及增加心肺耐力的有氧活動，例如游泳或腳踏車。

其實手術後並非都是不好的結果

在疼痛方面，手術後能減少本來活動時的疼痛；研究也調查160位手術後個案，79位平均年齡73歲有51位數後仍可執行運動相關活動(Bradbury, Borton, Spoo, & Cross, 1998)

結論

膝蓋退化若能及早發現和治療當人士最好（詳情可看之前文章），但若您到最後真的非得要手術也別灰心，手術後依樣秉持“及早參與術後復健的原則”，是有機會讓您的生活品質更好的喔~!

Bradbury, N., Borton, D., Spoo, G., & Cross, M. J. (1998). Participation in sports after total knee replacement. The American journal of sports medicine, 26(4), 530-535.

Guyer, A. J., & Richardson, E. G. (2008). Current concepts review: total ankle arthroplasty. Foot & Ankle International, 29(2), 256-264.

Johnson, D. (1990). The effect of continuous passive motion on wound-healing and joint mobility after knee arthroplasty. JBJS, 72(3), 421-426.

Kisner, C., Colby, L. A., & Borstad, J. (2017). Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques: F.A. Davis Company.

Lynch, A., Bourne, R., Rorabeck, C. H., Rankin, R., & Donald, A. (1988). Deep-vein thrombosis and continuous passive motion after total knee arthroplasty. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume, 70(1), 11-14.

Mclnnes, J., Larson, M. G., Daltroy, L. H., Brown, T., Fossel, A. H., Eaton, H. M., . . . Liang, M. H. (1992). A controlled evaluation of continuous passive motion in patients undergoing total knee arthroplasty. Jama, 268(11), 1423-1428.

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這篇文章 高雄如康 物理治療 所演講啦~（內有影片） 最早出現於 高雄如康物理治療所。

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開頭

我們先用一些照片來跟大家分享物理治療師在處理疼痛的不同之處，若以骨科來說的話物理治療可以說是用非藥物或非手術的方式改善疼痛或功能，那大家會覺得奇怪不是很多專業都做一樣的事嗎？

物理治療師的專業

我們來給大家看看幾張照片，這個是我大學畢業第二年拍的，扣掉當兵的那一年，那個書可以從腳底堆堆堆堆到我的這邊，大家要注意原文書是很貴，真的是賺來的錢都拿去買書了，大家可以想想看是為了什麼？時間又已經是隔好幾年了現在已經堆到我的身高還有剩，鼓勵所有認真的治療師都一起堆一堆拍出來讓大家知道我們多認真，應該可以堆得比我高的人大有人在。還有很多數不盡的期刊，是沒有印出來的，我相信很多認真的物理治療師都是這樣的。想要跟大家表達什麼？物理治療是一個專業，我們是科學的，但很多人不這麼認為。

實證性的問題

我們去年常講疫苗有實證性的話題，當然我們吃的藥和手術方式也都有實證性，那在面對非藥物非手術的治療時我們也應該可以用同樣的方式去思考。我從來沒有同樣腰痛的病人進來就說他骨盆歪掉或一定是怎麼樣造成的，都是評估來的，依據實證醫學或科學的方向，不斷地做修正。

但反而在這個領域好像讀這麼多東西會被認為是沒有用的或是怪怪的，覺得經驗才是最重要的，說盡信書不如無書。但我要跟大家分享的事情是盡信書不如無書從來就不是叫我們不要讀書，他的全文是盡信書，則不如無書。吾於武成，取二三策而已矣。其實只是要我們不要拘泥書上要活用而已。所以讀書跟經驗的搭配才是最完善的。不需要這麼偏頗。

回到我們剛剛講的疫苗實證性，物理治療也是經過統計實證而來的一個專業，我要跟大家分享推論性的統計，可以簡單想成找出部分樣本，試圖去推論出數量更大的相似族群是不是也是這樣，例如找一群下背痛的人這樣治療看看成效並用統計的方式得出答案，看看能不能讓這項治療用於更多下背痛的人，講到這邊你還覺得讀這些東西不重要嗎？它很重要，當然我們也不被它制約，臨床上有什麼新的想法也是可以把它提出來。

我們與個案互相成長

這個是我們治療所的google地圖評論，我是沒有說幫我寫就給他優惠，我都是一個一個關心他們有沒有變好，若覺得有請把他最真實的想法打上去。我真的想知道我們的方式有沒有幫助到個案，甚至有些個案跑了很多間治療所或很多地方了，但都沒有變好，來到我們這邊我覺得他沒有什麼禁忌症，但我真的覺得其他地方做得都很棒啊，我也想不出還能怎麼做的時候，我們會老實告訴個案，然後若個案願意給我們機會相信我們這邊，我就是開始去找期刊，找到方法，慢慢讓他變好，這也是我們與病人共同成長的過程。

辦臨床教育與出書的意義

再來就是臨床教育和出書，我們的書是用治療過的個案來表達，除了經驗的累積當然還搭配了實證醫學，我們想要表達的就是臨床技術與學術本來就很難分開是相輔相成，但過去有大段的時間把它分太開了。但這樣做是很吃力不討好的，在辦活動時後還是很多人只想學技術層面。但我相信我們治療所這樣的治療文化能慢慢傳遞到各個地方

最後呼籲

最後，再次跟大家強調，物理治療師是個真實的醫療專業，不是要說自己很厲害，因為都是花時間努力學習來的，花了很多時間學習更多新知識不外乎就是讓來這間治療所的個案少走冤枉路。回答前面問題為什麼願意花錢學習，因為秉持的信念就是我今天平常空閒的時候我拿來讀書，可以大大降低個案治療的風險和提高成功的機會。先停在這邊第一階段透由短短的幾個主題跟大家分享，邀請大家一起練習去找尋物理治療師諮詢解決你的疼痛問題，改變疼痛從現在開始，謝謝大家

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這篇文章 高雄如康 物理治療 所演講啦~（內有影片） 最早出現於 高雄如康物理治療所。

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這篇文章 神經壓迫導致的”手麻”有哪些？讓物理治療師跟您分享 最早出現於 高雄如康物理治療所。

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]]> 臨床上很多個案抱怨手麻的問題。麻這個症狀表徵有可能是血管或者是神經出狀況的症狀，麻又可分成麻木(numbness)和針刺感(pin&needle)也就是俗稱的電電的感覺。本篇文章主要從神經的面向探討！

神經受傷的機制？

  • 壓力，也就是被其他組織壓迫，例如梨狀肌壓迫到坐骨神經或腕隧道壓到正中神經……等
  • 牽拉，因為麗突然拉扯
  • 刀傷割到或注射藥物時影響到

手麻 不同區域分別代表什麼神經被壓迫到？

  • 手掌面前三指（有時包含第4指的一半或2、3指背側末端）：正中神經的損傷
  • 手掌面與背面第4指的一半與第5指：尺神經的損傷
  • 手背面前三指：饒神經的損傷
  • 值得注意，頸椎神經根壓迫所產生的症狀與上述不同
神經壓迫導致的手麻
圖一、神經壓迫導致的手麻區域分布，正中神經、尺神經和饒神經
頸椎壓迫所導致的手麻
圖二、頸椎神經根被壓迫所導致的手麻區域分布

這些神經分別被什麼組織壓迫到？

  • 正中神經：腕隧道、旋前圓肌、二頭肌、屈指肌群……
  • 尺神經：尺側屈腕肌、蓋陽氏隧道…..
  • 饒神經：旋前肌……

此外！頸部神經根被壓迫也可能導致手麻，因為上述所說神經都由頸椎的神經根延伸而來；胸廓出口症候群也可能導致手麻，因為臂神經叢有穿過胸廓組織所構成的通道，上述所說神經也是由臂神經叢延伸而來。 （神經延伸的順序：神經根—>臂神經叢—>正中神經、尺神經、饒神經）。

胸廓出口症候群與頸椎神經根壓迫
圖三、胸廓出口症候群與頸椎神經根壓迫位置

物理治療如何治療 手麻 症狀？

  • 常見的治療方式為上肢神經鬆動術治療
  • 放鬆給予神經壓力的組織，例如腕隧道的鬆動或放鬆肌群

Magee, D. J. (2014). Orthopedic Physical Assessment – E-Book: Elsevier Health Sciences.

Kisner, C., Colby, L. A., & Borstad, J. (2017). Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques: F.A. Davis Company.
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這篇文章 想靠棒式練”核心肌群”，但腰卻越來越痛？物理治療師與您分享 最早出現於 高雄如康物理治療所。

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]]> “核心肌群”不管在醫療界或健身界都已是朗朗上口的名詞，因為依據現在的研究顯示，訓練核心肌群能夠有效降低下背疼痛、提升運動表現以及減少運動傷害！

但很多患者都會抱怨越練越痛，詢問他們都怎麼練核心肌群的，通常得到的答案會是”棒式”或是”仰臥起坐”。

個案通常都闡述可以做很多仰臥起坐或是棒式撐的非常久。其實進行這些運動並沒有什麼問題，但有非常多的細節需要注意，不然很動作看起來好像是對的，但其實可能用了不該使用的肌群代償，並不是真正使用我們真正想要的核心肌群。現在就讓我們來了解什麼是核心肌群。

“核心肌群”的定義：

核心在解剖學上的定義是由腹部、髖部、脊椎、骨盆所構成 ( Willson et al., 2005)。

核心肌群細分還能分成兩大類，一種為總體肌群 (global muscle) 另一種為局部肌群 (local muscle)，

總體肌群：

屬於外部核心肌群，例如豎脊肌、腹內斜肌、腹外斜肌以及腹直肌…..等這類表面肌肉群 (Hurley, 2007)。

局部肌群：

屬於內部核心肌群，例如腹橫肌、多裂肌以及骨盆底肌（Liemohn, Baumgartner, & Gagnon, 2005）。

外部核心肌群與內部核心肌群
圖片說明：外部核心肌群與內部核心肌群

兩者需搭配得宜，才能真正做到穩定脊椎及控制能力，讓運動時能維持身體姿勢與運動功能 (Kibler et al., 2006)，。

舉例說明：

  • 可以在動作過程中控制住脊椎，例如在跑步時脊椎不會過度前凸。
  • 跳躍落地的時候產生的衝擊力，因為脊椎很穩固可以讓力量順利往上傳遞以分散衝擊力。

如何做到脊椎穩定呢？

主要控制脊椎穩定能力的是內部核心系統，這些內核心肌群共同收縮能產生脊椎以及骨盆的穩定，當腹橫肌收縮時會讓腹部內的器官上頂到橫膈加上骨盆底肌也收縮時進而產生一個密閉的腔室形成腹內壓，進而產生脊椎穩定能力。

內部核心肌群共同收縮產生腹內壓
圖片說明：內部核心肌群共同收縮產生腹內壓

此外，在上肢以及下肢動作時，內部核心肌群和外部核心肌群都需要出力，但內部核心肌群出力的時間點比上/下肢肌肉或外部核心肌群還要早( Hodges & Richardson, 1997; Hodges & Richardson, 1999)。也就是說，內部核心肌群出力的時間點是優先於外部核心以及上/下肢肌群的。

內部核心肌群出力優先於上肢肌群
圖片說明：內部核心肌群出力優先於上肢肌群

為什麼棒式越練腰越痛呢？

明白了核心肌群的分類，就可以解釋為何這兩個活動會讓你的腰越練越痛。其實不是這兩個動作有問題，而是執行這兩個活動，多半的人並沒有使用內部核心肌群，而是單純使用外部核心肌群去支撐！這樣就跟正常人的機制相反， Hodges 等人研究發現下背痛的個案內部核心肌群優先出力的消失了（Hodges & Richardson, 1996 ）！此機制一消失就會讓腰部脊椎承受較多的應力，讓受傷產生。

腰痛的人，內部核心肌群優先出力的機制消失
圖片說明：腰痛的人，內部核心肌群優先出力的機制消失

如何正確訓練棒式並能使用內部核心肌群呢？

首先，真的不可能直接執行完整版的棒式就能馬上訓練的到內部核心肌群，必須要循序漸進。

首先，需使用一個波速球放在腹部，治療師的手需支撐個案的頭部，這樣個案可專心執行內部核心的動作，例如維持骨盆中立，肚子微收。

還有膝蓋必須先是跪著的狀態。

這樣一步一步的訓練，最終必須在完整版的棒式中，能夠有腹部核心出力的感覺，而非腰部的壓迫或疼痛喔。

改良式棒式，給予腹部與頭部的支撐
圖片說明：改良式棒式，給予腹部與頭部的支撐，讓個案專心控制內部核心
改良式棒式，膝蓋靠地，也能夠讓個案專心控制腹部核心肌群
圖片說明：改良式棒式，膝蓋靠地，也能夠讓個案專心控制腹部核心肌群

Hodges, P. W., & Richardson, C. A. (1996). Inefficient muscular stabilization of the lumbar spine associated with low back pain: a motor control evaluation of transversus abdominis. Spine, 21(22), 2640-2650.

Hodges, P. W., & Richardson, C. A. (1997). Contraction of the abdominal muscles associated with movement of the lower limb. Physical Therapy, 77(2), 132-142; discussion 142-134. doi:10.1093/ptj/77.2.132

Hodges, P. W., & Richardson, C. A. (1999). Altered trunk muscle recruitment in people with low back pain with upper limb movement at different speeds. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 80(9), 1005-1012. doi: 10.1016/s0003-9993(99)90052-7

Hurley, L. (2007). Strengthening transversus abdominis in subjects with a history of lower back pain and asymptomatic individuals: The Flexi-Bar vs stabilization training. School of Health Sciences at the University of Birmingham, Birmingham.

Liemohn, W. P., Baumgartner, T. A., & Gagnon, L. H. (2005). Measuring core stability. Journal of Strength and Conditioning Research, 19(3), 583.

Willson, J. D., Dougherty, C. P., Ireland, M. L., & Davis, I. M. (2005). Core stability and its relationship to lower extremity function and injury. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 13(5), 316-325.

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